(另见骨折概述。)
肱骨远端骨折
(Supracondylar Fractures)
肱骨远端骨折多发于3到11岁的儿童。通常源自手臂张开时跌倒或直接击打。
这种骨折通常延伸至关节病导致关节出血。
上臂的主要动脉(肱动脉)可能受损,特别是骨折块移位或对线不齐。动脉受损时,可能发生骨筋膜室综合征。结果会导致肘关节和腕关节永久性僵直(称为挛缩)。
有时在肘部穿行的神经(桡神经或正中神经)出现损伤。当桡神经损伤时,患者不能抬手。当正中神经(发生腕管综合征时压迫的神经)损伤时,患者捏合拇指和小指出现困难。
症状
诊断
(另见骨折诊断。)
如果认为自己或小孩可能有肘部骨折,则伤者应立刻就医。
医生会要求患者描述受伤情况以及有哪些症状。医生还会检查肘部。
医生会从不同角度拍摄肘关节X线片,确认是否有骨折。
如果医生怀疑肱骨远端骨折,但 X 光片未显示,他们会用夹板固定肘部,并让伤者回来做额外的 X 光片检查,通常在 7~10 天内。
如果医生怀疑有骨折,还会检查手臂有无血管和神经损伤。例如,查看腕部的脉搏可确认手部的血流是否正常。检查神经损伤时,要求患者活动手指和手掌,然后询问患者是否能用手指感受物体。
治疗
通常要向骨科医生咨询,因为这些骨折常累及神经或血管,并可导致长期问题。
如果骨折处对线良好,可用夹板固定骨折块。大部分伤者需住院,以使医生能够确定血管或神经是否受损。但如果伤者同意第二天返回进行其他检查,则让他们回家。
通常,如果骨折块分离和/或未对齐,需要手术(开放复位内固定术 [ORIF])来重新对齐,并固定骨折块。因骨折复位可能损伤附近的神经和血管,需要专科医生来完成手术。
前臂上端骨折
(Radial Head Fractures)
桡骨头骨折通常是由于在跌倒时手臂外展所致。常见于活跃的成年人。它们在成人中比在儿童中更为常见。
前臂骨下端的骨折可视为腕部骨折。
症状
诊断
(另见骨折诊断。)
医生会要求患者描述受伤情况以及有哪些症状。医生还会检查肘部。
要检查这种骨折,医生会从不同角度拍摄 X 光片。但桡骨头骨折可能很难看到,因此诊断很大程度依赖于体格检查的结果。但如有骨折存在,X 光片通常会显示肘关节内部的液体。
医生可能会往肘关节周围的腔隙插入一根针,抽出液体(称为关节抽吸或关节穿刺)。抽出液体后,医生有时可确定肘部活动受限是因为骨折,还是因为疼痛和肌肉痉挛。
医生还会尝试轻柔的活动肘关节以确认韧带是否受到影响。