默沙东 诊疗手册

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踝关节骨折

(Fibula Fractures; Tibia Fractures)

作者:

Danielle Campagne

, MD, University of San Francisco - Fresno

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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踝部骨折可发生在踝部外方的骨性突起(外踝),即小腿较小的骨(腓骨)末端。或发生在踝关节内方的骨性突起,即小腿较大的骨(胫骨)末端,或胫骨后下端(后踝),或更常见的二者皆有。

  • 脚踝可能会有多个部位断裂,而使脚踝稳定的韧带也可能会被撕裂。

  • 骨折的踝关节会出现疼痛和肿胀,通常不能承重。

  • 医生根据症状和体格检查怀疑踝关节骨折,但要拍摄 X 光片来确诊。

  • 稳定的腓骨骨折采用穿步行靴或上石膏治疗,大多数胫骨骨折需要手术治疗。

(另见骨折概述。)

踝关节骨折较常见。当足被强迫上下或旋内、旋外活动时可能发生踝关节骨折。踝部骨折可能不止一处。有时腓骨顶端(膝关节附近)也有骨折。

踝关节包含三块骨:

  • 小腿的两根骨(腓骨和胫骨)

  • 位于小腿骨和跟骨之间足部的一块骨(距骨)

这三块骨通过几条韧带相连,形成环状结构使得踝关节稳定。骨折通常会在多处破坏此环状结构。例如,如果其中一块骨骨折,同时某条韧带通常严重撕裂。如果骨折在两处或更多处破坏环状结构,踝关节即出现不稳定。

有时暴力作用于踝关节某条韧带,韧带会在其附着处撕脱下一小块骨片。这类骨折称为撕脱性骨折,感觉上更像是严重扭伤而非骨折。

Anatomy of the Ankle

Anatomy of the Ankle

症状

踝关节骨折出现疼痛和肿胀。通常情况下,患肢不能负重。

诊断

  • 医生的评估

  • X 射线检查

(另见骨折诊断。)

医生检查并轻柔的感受(触诊)踝关节以查看骨折。若怀疑有骨折,会拍摄多张X线片以确认(或排除)骨折。

根据体格检查结果和X线片,医生判断踝关节是否稳定。然后可决定最佳治疗方法。

治疗

  • 对大多数稳定骨折,选择步行靴或石膏

  • 对于不稳定骨折,有时进行手术复位骨折块

对于大多数稳定的踝关节骨折(包括撕脱性骨折),医生通常会提供步行靴或上石膏,这要保持大约 6 周。步行靴有 Velcro 紧固件以及硬框和外壳来保护足部不会进一步受伤。稳定的踝关节骨折通常愈合良好。

对于不稳定的踝关节骨折,可能需要手术。通常行切开复位内固定术 (ORIF)。进行切开复位内固定术时,将骨折块放回原位(复位),然后用金属线、金属针、螺钉、金属棒和金属板等装置固定。在发生不稳定的踝关节骨折后,脚踝可能不如以前坚韧。

如果踝关节稳定并且骨折块已正确放回原处,骨折通常愈合良好。如果骨折块未留在原位,可能发生关节炎,脚踝可能会再次骨折。

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