默沙东 诊疗手册

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伤口

作者:

Amy H. Kaji

, MD, PhD, Harbor-UCLA Medical Center

最后一次全面审校 4月 2018| 内容末次修改日期 4月 2018
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组织的割伤或撕裂(裂伤)、刮伤(擦伤)和穿刺伤均可由咬伤或其他机制导致。非咬伤引起的较轻的创伤,常常很快就会愈合。但是,某些创伤可以引起大出血。

一些创伤可合并深部组织结构如神经、肌腱和血管损伤。一些创伤可引起感染。穿刺伤的伤口内可能残留异物(如木屑、玻璃碎片、衣服碎片等)。

大多数皮肤表浅的切割伤很少引起大出血,出血也常可以自行停止。手部和头皮的切割伤以及动脉或大静脉的切割伤常可能引起大出血。

Did You Know...

  • 即使是头皮或指尖的浅表切割伤也可能大出血。

若伤口沾染污垢或细菌可引起感染。尽管任何创伤都有可能发生感染,感染尤其可能发生于较深刮伤处,会将污物磨入皮肤;穿刺伤(尤其是动物咬伤人咬伤引起的)也会把污物带到皮下较深的部位。留在伤口内的异物通常会引起感染。污染物在伤口内存留的时间越长,就越容易引起感染。

创伤初期常会有疼痛感,但一天以后疼痛就可能减轻。如果神经或肌腱被割伤,身体受伤的部位可能完全不能活动。有些神经的损伤可以导致无力或瘫痪、感觉丧失以及麻痹。如果有异物留在创口内,靠近异物的部位常常会有触痛。

受伤一些天后,疼痛又开始加重,可能是感染的第一个信号。接着,感染的伤口可有红肿、分泌脓液。还可能出现发热。

坏死性皮肤感染是迅速进展的感染,即使在皮肤伤口很小时也会发生威胁生命和肢体的感染。

急救处理

切割伤的处理,第一步是止血。可见的出血可用手指或手紧紧的压住出血部位,至少5分钟,几乎都可以止血。应尽可能使出血部位处于高于心脏平面的位置,如把伤肢抬高。止血带仅在非常严重的损伤时使用(比如战斗伤亡),因为止血带会阻断流向身体止血端的所有血液并使其缺氧。

为预防感染,应清洗伤口并清除所有污垢和微粒。大的可见颗粒可以拿掉。较小的不可见的污垢和微粒用温和肥皂和自来水冲洗掉。冲洗后仍留下的污垢和微粒可用水压更高的温热自来水冲洗。不推荐使用更刺激的溶液,比如酒精、碘酒和过氧化氢。这类溶液可能损伤组织,影响愈合功能。

深的创伤需要擦洗。如果伤口很小,可用市售的创可贴包扎。较深、较大的切割伤常常需要手术缝合。清创后,必要时可使用抗生素软膏涂敷,绷带包扎。

下列情况需要请求专业医疗救助:

  • 切割伤伤口长度大于1/3英寸(¾ 厘米)、伤口在面部、伤口较深或伤口边缘裂开

  • 伤口出血不能自行停止,或经压迫几分钟后仍不能止血

  • 出现神经或肌腱损伤的症状,如出现感觉丧失、运动障碍或麻木

  • 较深的擦刮伤,伤口内的污物很难清除

  • 穿刺伤,特别是创口内可能有异物

  • 受伤者在过去 5 年中未接种过破伤风疫苗

所有伤口,无论在家治疗还是由医师治疗,在最初几天都应观察伤口有无感染症状。如果出现感染的症状应在几小时内去就诊。

小的伤口大多在几天内就可以愈合。

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