默沙东 诊疗手册

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急救优先顺序

作者:

Amy H. Kaji

, MD, PhD, Harbor-UCLA Medical Center

最后一次全面审校 3月 2013| 内容末次修改日期 4月 2018
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急救时第一优先的是评估患者气道、呼吸和循环系统(即ABC步骤)。如果没有正确处理,这些部位的任何问题都可能致命。气道(A),是气体进入肺部的通道,可能堵塞(比如因食物窒息)。许多疾病和损伤可导致呼吸(B)困难。血液循环(C)的基础是心肌的泵送和搏动,在心搏骤停时可能停止,这时必需进行心肺复苏(CPR)。

接下来的急救通常是给急救中心打电话获取医疗救助,以下情况例外:

  • 心搏骤停

  • 窒息

窒息和某些心搏停止的病例,应在呼救前就开始处理。在美国,拨打911即可接通医疗急救中心。呼叫者应告知调度员病人状况的完整描述以及损伤或疾病是如何发生的。呼叫者在调度员说可以时才可挂断电话。如果有几个施救者,应该一个人进行呼救,其他人应了解伤情并开始急救。

呼叫医疗救助后,首先正确实施ABC,方可开始其他治疗措施。必要时应实施心肺复苏(CPR—见 心搏骤停 : 急救处理

如果是多人受伤,应首先治疗最严重者。确定谁是最需救治者可能有困难,有些因疼痛而大声呼叫的人,其受伤的程度可能不如那些因不能呼吸或陷入昏迷看起来安静的人严重。每例患者的检查时间不要超过1分钟。对每一名患者,施救者都要考虑其是否有生命危险,或是病情紧急但无生命危险,或不太紧急。呼吸困难或大出血者有生命危险;手臂骨折尽管疼痛很剧烈,但可以等待治疗。在有多名严重受伤者,而施救者人数有限的情况下,应该先急救那些有存活可能的伤者。

如果伤员不能叙述病情,应通过其他方法来获取有关的信息。例如,如果在一个昏迷者附近发现一个空药瓶,就应该把这个药瓶交给急救的医务人员。由旁观者、家属或施救人员叙述的患者受伤情况和其他信息,对于急救治疗十分重要。完成这些步骤后,还可以采取一些安抚患者的简单措施,比如给患者盖一条毯子,让伤者保持平静和温暖,感到舒适。

一些严重疾病可通过血液传播,如HIV和乙型肝炎。因此,在救助时,施救者应避免接触患者伤口血液,特别是对一些情况不祥的陌生人。戴乳胶或腈类检查手套是最佳保护手段。如果没有手套,可用塑料袋。例如,施救者可将手置于食品保存塑料袋或其他防水袋中。如果不慎接触到伤者血液,应尽快将手部,尤其是甲下的部位,用大量肥皂水或低浓度的漂白剂溶液(每升水约1汤匙或15ml漂白剂)清洗。如果这两样都没有,可以应用含酒精的洗手液。接触伤者的唾液和尿液比起接触伤者血液,感染这类疾病的风险要小得多。

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