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默沙东 诊疗手册

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鼻部骨折

作者:

Sam P. Most

, MD, Stanford University School of Medicine

最后一次全面审校 5月 2020| 内容末次修改日期 5月 2020
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鼻骨较其他面骨更易受伤。

  • 鼻骨折断(骨折)的典型表现是出血、疼痛、肿胀。

  • 鼻骨损伤的诊断通过医生的观察及触诊鼻梁。

  • 医生时常需要将骨碎片复位。

当鼻骨折断时,鼻粘膜撕裂,导致鼻出血。通常鼻梁被推到一边。鼻中隔软骨(把鼻腔分为两个腔隙的弹性组织)时常被推及一边。如果血液积存在连接鼻中隔软骨的膜下(称为鼻中隔血肿),则软骨可能会坏死。坏死软骨分解,导致中部鼻梁塌陷(称为鞍鼻畸形)。

Saddle Nose Deformity

鼻部软骨的坏死及分解导致鞍鼻畸形的发生。结局是中部的鼻梁凹陷。

Saddle Nose Deformity

有时当鼻骨折断时,连接颅骨与鼻部的骨也发生损伤。这种损伤导致包绕大脑及脊髓周围的液体(脑脊液)发生渗漏。这种损伤还会使细菌从鼻进入脑和脊髓周围的空间,导致严重感染(脑膜炎)。

症状

当患者在钝性损伤后出现鼻出血,疼痛、肿胀,触诊变软,考虑鼻部损伤。损伤的鼻子看上去是扭曲的。有时眼部周围看上去都是瘀紫的。鼻骨折后鼻部会肿胀3到5天。

诊断

  • 医生的检查

需要就诊以便医生发现鼻中隔血肿,脑脊液漏及其他面部损伤,得到及时治疗。

通常医生通过轻轻触诊鼻梁了解不规则的形态,骨异常活动,骨摩擦感,柔软程度以诊断鼻部损伤。

鼻部X线检查并不是常规检查,因为这对骨折诊断并不精确,并且对必要治疗手段也没有指导意义。如果医生怀疑面部、颅骨有损伤,他们会进行计算机断层扫描 (CT)

Did You Know...

  • 对于大多数鼻部骨折,医生通过查体诊断准确率高于X线检查。

治疗

  • 缓解疼痛和肿胀

  • 及时引流鼻中隔血肿

  • 有时重新对齐发生骨折的骨头

治疗疼痛及肿胀

前两天使用冰敷(时间允许情况下每2小时冰敷15分钟),服用止痛药(例如对乙酰氨基酚),睡觉时抬高头部体位帮助减轻疼痛及肿胀。

血肿的治疗

鼻中隔血肿需尽早抽吸。血液必须引流防止软骨的破坏。

骨折的治疗

骨折本身可延期处理。医生经常待伤后3到5天肿胀消退后再将破碎骨片返回原位(复位)。等待使医生更容易观察并体会骨折片完美复位的时间。很多鼻骨折不会影响对齐,因此无需复位。

首先,医生会对成年人实行局部麻醉,使局部麻木。儿童给予全身麻醉,使其暂时意识丧失。医生通过手指按压及鼻孔插入器械操作使骨折片回到正常位置。然后鼻部使用外部夹板固定。医生可能还要往鼻孔内塞纱布(内部填塞)。适当部位予含抗生素填充物可减少感染风险。鼻骨骨折愈合大约需6周。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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