默沙东 诊疗手册

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眼睑和眼球裂伤

作者:

Ann P. Murchison

, MD, MPH,

  • Wills Eye Emergency Department, Wills Eye Hospital
  • Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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外伤导致的眼部组织撕裂多发生于眼睑,眼球则相对较为少见。

(另见眼外伤概述。)

眼睑裂伤

若裂伤出现在眼周或眼睑部位,常需进行手术缝合。如有可能,眼睑边缘附近的缝合应该由眼科医生(专门进行眼部疾病评估和治疗 [手术和非手术] 的医生)进行,以确保不发生会影响眼睑闭合以及在角膜(眼睛的前部)上活动方式的畸形。导致眼睑下垂或伤及泪道的手术也需由专业的眼科医生来完成。泪道位于上下眼睑近鼻侧部。

眼球裂伤

在影响眼球的裂伤中,很多都发生在浅表。然而,有些切口会经过眼白(巩膜)或眼球前方表面的透明穹顶(角膜),穿透入眼内部。这类切口可看作是眼球破裂。钝物打击也能导致眼球破裂。大多数眼球破裂的患者会出现视力下降。眼球可明显变形,瞳孔似泪滴状。有时眼内液体甚至漏出眼外。结膜(覆盖角膜的薄粘膜)下出血过多有时是眼球破裂的一种症状。

眼球裂伤可严重损伤视物所需结构,并加大眼球感染(眼内炎)可能。

诊断

  • 眼科医生的评估

  • 计算机断层扫描(CT)

眼球裂伤需要眼科医生(专门从事眼部疾病评估和治疗 [手术和非手术] 的医生)的及时评估。进行 CT 检查以确诊,并查看是否有异物在眼内或眼周是否有其他损伤。

预后

甚至在经过所有可能的药物及手术治疗后,严重眼球裂伤仍可能导致部分或全部视力丧失。极罕见情况下,严重眼球裂伤(或眼部手术)后,未受伤眼出现炎症反应(交感性眼炎),这可能会导致部分视力丧失,若不进行治疗,甚至可致盲。通常皮质类固醇滴眼液可有效控制此反应。为预防交感性眼炎的发生,医生可摘除无视力的不可逆受损眼睛。

治疗

  • 手术

除仅累及小部分覆盖角膜的薄粘膜(结膜)的部分损伤外,其他的眼球裂伤通常须行手术修复。甚至在手术前,应通过静脉(经静脉)给予抗生素以降低眼内感染几率。应避免使用药膏。

可戴一防护眼罩(商业产品或纸杯底部)以避免无意的压迫而通过破裂处推动眼内容物。如果异物从眼球或眼球周围突出,不要移动该异物,直至眼科医生为患者就诊。

可静脉注射镇痛性药物,不需手术的患者,可口服镇痛剂。必要时,服用缓解恶心的药物控制呕吐。尽快注射破伤风疫苗

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