通常在超过膝关节能承受的巨大暴力推动或弯曲膝关节时发生膝关节脱位。
膝关节通常有明显移位并持续疼痛和肿胀,患者无法行走。
通常,医生拖过检查关节即可诊断膝关节脱位,但仍需从多个角度拍摄X线片以确诊。
医生必须检查有无动脉损伤,这可能伴随膝关节脱位发生,因为如果血流被中断,应立即行手术。
给予患者药物使其能忍受复位操作后,医生用手法将膝关节复位并用夹板固定,但随后通常必须对膝关节进行手术修复。
(另见 脱位概述 关节脱位概述 脱位是形成关节的骨块完全分离。半脱位时,关节内骨头部分移位。通常,脱位的关节会保持脱位状态,直至被医生归位(复位),但有时它会自行复位。 大多数脱位是由急性损伤或过度使用引起的。 脱位部位出现疼痛(尤其在使用时),通常会肿胀,并可能有淤伤或看起来变形、弯曲或移位。... 阅读更多 。)
膝关节脱位不同于 膝盖骨脱位 膝盖骨脱位 膝盖骨(髌骨)脱位发生于膝盖骨和支撑的韧带向侧方滑出膝关节以外。 膝盖骨脱位多见于有膝关节异常的青少年女孩突然改变方向。 看上去膝盖骨移位,患者感到膝盖骨下疼痛且膝关节不能打直。 医生可通过检查膝关节诊断出膝盖骨脱位。 医生轻轻地将膝盖骨复位,然后用膝关节固定器或链式支撑器固定。 阅读更多 ,而且要严重得多。
当小腿被向前推动并超过膝关节承受极限时(过度伸展膝关节)可能发生膝关节脱位。这种情况下,胫骨被推至股骨前方。胫骨也可能被推至股骨后方或任一侧方。
大多数膝关节脱位源自强大暴力,如高速行驶的小汽车碰撞。但是有时轻度的暴力,如踏进一个洞里,若同时膝关节扭曲也可出现膝关节脱位。另外,如果患者肥胖,仅跌倒在地就可能会导致膝关节脱位。
膝关节脱位总是会损坏支撑膝关节的结构(例如韧带和肌腱),使得关节不稳定,而且有时是永久性的。
动脉和神经也通常受损。若动脉损伤,小腿的血供可能受阻,组织可能坏死。若此问题未被发现和治疗,腿部可能不得不截肢。
膝关节脱位的症状
通常,脱位的膝关节明显移位。膝关节疼痛肿胀,患者无法行走。
有时患者就医前膝关节会自行回位,但仍旧肿胀且不稳定。
小腿可能感到麻木并看上去苍白。这些症状可能提示有动脉损伤且血供受阻或神经损伤。
膝关节脱位的诊断
X 射线检查
体格检查
通常采用计算机断层扫描 (CT) 血管造影术评估动脉和神经
若患者怀疑有膝关节脱位,应立即前往急诊室。
医生通常在查体后发现膝关节脱位。但需从多个角度拍 X 光片 X 射线检查 医生通常根据病史和 体检结果来诊断肌肉骨骼疾病。 实验室检查、 影像学检查和 其他诊断性操作可以帮助医生明确诊断。 实验室检查通常用于肌肉骨骼疾病的辅助诊断。例如,红细胞沉降率(ESR)是在装有血液的试管中测量红细胞沉降到底部的速率。当出现发炎时,ESR 通常会增加。然而,由于炎症见于很多疾病,所以单纯依靠 ESR 并不能确诊。 另一个可测量的指标是肌酸激酶(一种正常的肌肉酶,在肌肉受损时会泄漏到肌肉外并释放到血液中)。当有广泛性肌肉组... 阅读更多 。除非膝关节自行回位,X线可确诊膝关节脱位。X线片还可发现骨折。
为确认血管是否损伤,医生会检查小腿的脉搏,通常在一段时间内检查好几次。他们还可能将患肢血压与手臂或另一条腿的血压进行比较。但 CT 血管造影术 CT血管造影 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 是检查膝关节脱位后是否出现动脉损伤的最好方式。
如果有任何症状和结果提示组织未接受足够血流,医生会就修复损伤动脉事宜咨询外科医生。立即鉴定损伤动脉很重要,因为如果小腿组织缺氧超过 8 小时,则需要截肢的可能性就更大。
若动脉没有损伤,医生轻柔的活动关节以确认韧带损伤严重程度。
医生还要查看神经损伤——例如,要求患者上下活动足部并向内外转动足,并检测麻木感。
膝关节脱位的治疗
运用手法将关节复位
夹板固定
有时需要进行手术
对于膝关节脱位的患者,医生立即用手法将关节复位(称为闭合复位)。手法操作前,可给予患者镇静药和镇痛药,但其仍保持意识清醒。复位后,用夹板固定膝关节。
如果动脉损伤,医生可咨询专门修复血管的外科医生,并立即行手术修复动脉。若动脉没有损伤,通常在肿胀消退后行手术修复损伤的膝关节韧带。
若膝关节极不稳定,可用外固定器。这种装置是一个棒状框架放置在腿外面,并用不锈钢针经皮插入到骨内。
通常进行 X 光片检查来确认关节是否已复位。