通常,当大力撞击弯曲的膝盖并向后推动大腿骨头时,例如,车祸中膝盖撞到仪表板时,会出现髋关节脱位。
髋关节脱位患者通常还有其他损伤。
髋关节非常疼痛,并且通常患者不能活动下肢。
医生通过检查髋关节和拍摄X线片作出诊断。
医生通常无需行手术就可复位髋关节,常在复位前给予患者药物使其能够忍受复位操作。
(另见 脱位概述 关节脱位概述 脱位是形成关节的骨块完全分离。半脱位时,关节内骨头部分移位。通常,脱位的关节会保持脱位状态,直至被医生归位(复位),但有时它会自行复位。 大多数脱位是由急性损伤或过度使用引起的。 脱位部位出现疼痛(尤其在使用时),通常会肿胀,并可能有淤伤或看起来变形、弯曲或移位。... 阅读更多 。)
对于大多数髋关节脱位,大腿骨头被向后推动,这称为髋关节后脱位。这类脱位通常发生于膝关节和髋关节弯曲时(如坐位)巨大暴力撞击膝盖所致。常见原因是车祸中膝盖撞击到汽车仪表盘。髋关节脱位也可能发生于高处(如梯子)坠落或参加有身体接触运动(如足球和橄榄球)。对于老年人,更小的暴力即可导致髋关节脱位。
导致髋关节脱位的暴力通常也会引起其他损伤。例如,因坠落或运动损伤导致髋关节脱位时,可能还有骨盆、膝盖或下肢骨折,以及背部或头部损伤。
髋关节脱位时,可能会出现骨折,并且坐骨神经(见 坐骨神经痛 坐骨神经痛 坐骨神经痛是沿坐骨神经发生的疼痛。这些神经从腰部开始,穿过臀部,向下延伸到腿部,在膝盖下方终止。 椎间盘突出、骨关节炎并发症、损伤或椎管狭窄可导致坐骨神经痛。 坐骨神经痛可引起剧烈疼痛,从腰部开始,穿过臀部,向下延伸到任何一条腿的背部。 依据医生的评估诊断,有时可以根据影像学或电诊断检查的结果来确诊。 治疗包括缓解疼痛的措施,有时需要进行手术。 阅读更多 )等神经可能受损。大腿骨头的血供可能被中断,从而导致骨组织死亡(称为 骨坏死 骨坏死 骨坏死是由于血供受损导致的骨的区域性死亡。 骨坏死最常由损伤引起,但也可能在没有损伤的情况下发生。 典型症状包括疼痛,受累关节活动受限,当下肢受累时可出现跛行。 根据症状、患者的骨坏死风险、X 光检查结果和磁共振成像检查结果作出诊断。 非手术疗法(如休息、物理治疗、止痛药物)不能缓解患者症状时可采用... 阅读更多 )。
髋关节脱位的症状
髋关节脱位非常疼痛。患者通常无法活动下肢。
当股骨向后脱位,患肢出现短缩并转向内侧。
若股骨向前脱位,患肢转向外侧。患肢也会短缩但不如后脱位明显。
若有神经损伤,部分足和踝关节可能感到麻木。
髋关节脱位的诊断
X 射线检查
如果患者认为有髋关节脱位,应保持不动。患者应被送往急诊室,通常用救护车。
髋关节脱位的治疗
运用手法将髋关节复位
可能需要短时间卧床休息或制动
物理疗法
如果髋关节脱位是唯一的损伤或最严重的损伤,医生应尽快将髋关节放回原位(称为复位)。任何延迟都会增加骨组织坏死的风险。手术不是必须的。
髋关节复位前,应给予患者镇静剂(通常经静脉)、止痛药和肌松药,但可能仍保持清醒。或者进行全身麻醉(让患者失去知觉)或在脊髓周围注射麻醉剂让患者腰部以下麻木。
可以使用几种手法中的一种将髋关节复位。有一种复位方法(Captain Morgan 手法)通常是让患者面朝上躺在地板上放置的一块硬板上。患者的髋部用床单或带子固定住,医生轻轻地弯曲患者的膝盖,并将其活动至髋关节上方。然后,医生将自己膝盖置于患者膝盖下方,从膝盖下方向上抬,同时向下推动脚踝。
减少髋关节脱位:摩根船长手法
这种复位方法通常是让患者面朝上躺在地板上放置的一块硬板上。患者的髋部用床单或带子固定住,医生轻轻地弯曲患者的膝盖,并将其活动至髋关节上方。然后,医生将自己膝盖置于患者膝盖下方,从膝盖下方向上抬,同时向下推动脚踝。 |
复位后,行计算机断层扫描 (CT) 检查是否有骨折以及关节中是否有任何骨头或软骨的碎片或碎块。如果发现任何碎片或碎块,医生会咨询骨科医生是否需要手术。
如无骨折、碎片或碎块,会让大部分髋关节前脱位的患者在回家后拄拐杖。告诉患者他们的受伤侧脚可以接触地板——例如,为了帮助保持平衡——但脚不能负重。
需要骨科医生进行随访访视。在骨科医生允许前,不应让脚负重。
大部分人可在大约 1 周后无需拐杖行走。某些类型脱位的患者可能需要更长时间使用拐杖,或极少情况下永久使用。
不推荐卧床休息,因为会增加并发症如血栓的风险。
如果有其他损伤,则需要手术修复。
患者在行髋关节脱位手术后,理疗师通常会立即对患者的关节进行轻度训练(称为被动训练),有时会使用持续性被动运动器。