默沙东 诊疗手册

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张力性气胸

作者:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

最后一次全面审校 10月 2014| 内容末次修改日期 11月 2018
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张力性气胸发生时气体积聚于胸壁和肺之间并且增加了胸部的压力,使得回心血量减少。

  • 症状包括胸痛、呼吸短促、呼吸急促,以及心脏急速跳动,随后出现休克。

  • 医生一般根据患者病史、症状以及检查结果确诊该病。

  • 医生应立即将大针头插入胸膜腔内以移除气体。

若是普通的气胸( 气胸),肺损伤后会让一部分气体进入胸壁和肺之间的区域内(胸膜腔)。通常情况下,气体会停止聚集。然而出现张力性气胸时,气体会在患者呼吸时持续进入胸膜腔,于是胸腔内压力也持续上升。升高的压力会减少回心血量,因为这样会阻止血液回到胸部,进而返回到心脏。最终会造成心脏泵到全身的血量减少,导致休克( 休克)。上述效应可以在短时间内发生,特别是那些使用机械通气的患者。张力性气胸可能快速致命。

症状

首先,患者会有胸痛、感到呼吸短促、呼吸急促,并且感到心脏急速跳动。当胸腔内压力增大时,血压会下降,患者感到虚弱和头晕,颈静脉可能扩张。

诊断

  • 医生评估

医生一般根据患者病史、症状以及检查结果确诊该病。例如,一侧胸部可能凸出(膨胀),医生进行叩诊时能听到鼓音。当医生用听诊器听诊胸部时,可能听不到任何肺部的气流声。

由于张力性气胸属于医疗急症,医生需立即开始治疗,而不是进行检查。

治疗

  • 胸部针刺减压

医生应立即将大针头插入胸膜腔内以移除气体(称为胸部针刺减压)。然后插入一根胸部引流管(胸廓造口)继续抽吸气体并让肺得以复张 ( 胸管插入)。通常使用局部麻醉。

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