症状包括胸痛、呼吸短促、呼吸急促,以及心脏急速跳动,随后出现休克。
医生可以根据患者的症状和检查结果诊断开放性气胸。
医生立即用三向敷料覆盖伤口,随后往胸腔插一根管引出气体。
(另见 胸部创伤介绍 胸部创伤介绍 胸部创伤最常见于肋骨、腹腔上部、肺、血管、心脏、肌肉、软组织,以及胸骨。某些情况下食管、锁骨,或肩胛骨也会损伤。 在美国,由于严重损伤,胸部创伤导致约 25% 的死亡。许多创伤在伤后最初的几分钟或几小时即导致死亡,而这些创伤能够在急诊室中进行处理并稳定病情,且不需要进行大手术。... 阅读更多 。)
在胸壁开口未封闭的患者吸气时,吸气产生的负压会通过两个不同来源(气管和胸壁开口)将空气吸入到肺和胸壁之间的空间(胸膜腔)。胸壁小缺损(或伤口)会导致气流减少,因此不良影响少。但当胸壁开口大约是气管直径的 2/3 或更大时,通过胸壁开口进入胸膜腔的空气比通过气管进入的更多,导致肺萎陷而阻止吸入的气体流入肺部。开口更大会导致肺完全塌陷。
开放性气胸的症状
胸部伤口(或开口)会引起疼痛,并导致呼吸困难。空气进入伤口时通常会发出有特征的吸气声。当胸腔内压力增大时,血压会下降,有时至危险的程度(休克 休克 休克是一种危及生命的状况,这时流向器官的血液少,导致输氧量减少,从而引起器官损伤,有时甚至造成死亡。血压通常很低。 (也可参见 低血压。) 有若干原因可引起休克:血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽(扩张)。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时,患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时,症状有所不同,皮肤温暖、潮红,脉搏强而有力,而不是脉无力。 阅读更多 ),患者会感到虚弱和头晕,颈静脉可能扩张。
开放性气胸的诊断
医师的评估
医生根据患者病史、症状以及整个胸壁表面的检查诊断开放性气胸。
开放性气胸的治疗
伤口敷料后,插入一根胸管(胸廓造口术)
医生立即用长方形无菌敷料覆盖伤口,敷料仅三面,用胶带固定。敷料可在吸气期间防止空气进入胸壁,但可在呼气时让空气排出肺部。随后插入一根胸管(胸廓造口术 胸管插入 胸管插入(也称为管状胸廓造口术)是一种将导管插入肺与胸壁之间的腔隙(称为胸膜腔)的程序。 若肺部塌陷(一种被称作 气胸的病症),则进行该程序来排出腔内的空气。有时该程序还用于排出胸膜腔中的液体(称作 胸腔积液),尤其是当液体持续累积,以至于无法一次排出时。在某些情况下,胸部插管是一种紧急且有可能挽救生命的程序。 胸管插入在患者清醒时进行,不过有时要给予镇静剂。医生会麻醉两根肋骨之间的部位,然后打开一个小切口并插管。导管与抽吸机相连。插管... 阅读更多 )继续引流空气,并让肺复张。伤口可能需要后续手术修复。