胸部创伤最常见于肋骨、腹腔上部、肺、血管、心脏、肌肉、软组织,以及胸骨。某些情况下食管、锁骨,或肩胛骨也会损伤。
在美国,由于严重损伤,胸部创伤导致约 25% 的死亡。许多创伤在伤后最初的几分钟或几小时即导致死亡,而这些创伤能够在急诊室中进行处理并稳定病情,且不需要进行大手术。
原因
胸部创伤的原因可能是钝性暴力(例如车祸,跌倒,或运动损伤)或被物体刺穿(例如子弹或刀)。
胸部创伤通常情况严重且立即危及生命,因为涉及到呼吸或血液循环。某些创伤严重损害肋骨和胸部肌肉(即胸壁)而使得肺不能正常扩张充气。肺部自身的损伤会影响气体交换,而气体交换是肺的主要功能,通过肺部获取氧气并排出二氧化碳。如果胸部创伤大量出血,可能导致循环系统出问题。出血通常在胸壁内,这也会影响呼吸。另外,心脏创伤使得心脏向机体泵血的能力受损,也会影响循环系统。
下面所列为常见或严重的胸部创伤:
症状
诊断
通常情况下,胸部创伤是显而易见的。然而,胸部创伤的严重程度必须由医生进行评估。
首先,医生使用听诊器来判断是否肺的所有部分都能吸收气体,并且仔细检查颈部和胸部的损伤情况。当患者出现呼吸困难,医生会在患者手指上放置一个感受器(脉动血氧计),来测量血液中的氧气含量。有时医生会通过血液检查(动脉血气测试)来测量血液中氧气和二氧化碳的含量。
胸部 X 光片检查几乎是必检项目。胸部 X 光片检查能显示大多数气胸、血胸和锁骨骨折病例,以及某些肋骨骨折。然而,心脏损伤通常需要超声检查。如果医生怀疑有主动脉损伤,则可能会进行计算机断层扫描 (CT)、超声检查和/或主动脉造影术(主动脉血管造影术)。
有时还需要完成血液检查和心电图 (ECG) 检查。