默沙东 诊疗手册

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血胸

作者:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

最后一次全面审校 11月 2018| 内容末次修改日期 11月 2018
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血胸是指在肺和胸壁之间有血液积聚。

  • 血胸患者可能出现头晕、呼吸短促以及胸痛、皮肤湿冷,或变为青紫色。

  • 医生通过胸部 X 片检查作出诊断。

  • 给患者静脉输液或输血,并往胸腔插入一根管来引流血液。

(另请参见胸部创伤介绍

血胸的原因可能是各种损伤——钝性或穿透伤——切割或撕裂肺或胸部的动脉或静脉。然后血液在胸膜腔中积聚——胸膜腔位于覆盖在肺表面的两层组织之间。大量的血液聚集可能挤压肺使得呼吸困难。当气体也同时进入胸膜腔时,称之为血气胸。胸部手术或肺结核肺癌等其他疾病偶尔会引起血胸。

你知道吗……

  • 绝大多数胸部伤口的出血发生在胸腔内,体外可见的出血极少。

症状

血胸不会引起疼痛,但导致血胸的损伤通常会引发疼痛。其他症状的严重程度在一定程度上取决于胸膜腔中的血液量。如果血液量较小,患者不会有其他症状。如果血液量较大,患者可能会感到呼吸短促,并且出现浅快呼吸。大量血液可能会导致血压低至危险程度(休克)。出现皮肤湿冷,变为青紫色。

诊断

  • 胸部 X 线检查

如果医生怀疑血胸,会进行胸部 X 片检查。

治疗

  • 静脉输液,有时输入血液制品以维持血压

  • 插入胸腔引流管

医生给予静脉输入液体以增加血管内液体容量,从而增加血压。如果流失了大量血液,则有必要输血

医生通常会往胸腔插一根胸管(胸廓造口术)来引流血液,并使肺复张。插管可能需要维持几天。

如果存在大量血液或持续出血,则需要进行手术(胸廓造口术)来止血。

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