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心脏压塞

作者:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

最后一次全面审校 11月 2018| 内容末次修改日期 11月 2018
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心脏压塞是指在心脏周围的两层式包囊(心包膜)中积聚的血液或液体对心脏造成压塞。这种异常情况会妨碍心脏泵血的能力。

  • 患者出现的典型症状有头晕和呼吸短促,并且可能昏倒。

  • 根据症状、检查结果,以及通常在急诊室里完成的心脏超声检查(超声心动图)可作出诊断。

  • 心脏周围的积血可以用针管抽出,有时则需要手术治疗。

(另见胸部创伤介绍。)

心脏压塞时,心包膜的两层结构中积聚的血液或液体将心脏挤压得非常紧。这种压力会阻碍心脏的舒张充血。结果,心脏泵出至全身的血液减少,有时会导致休克(伴血压低至危险程度)以及死亡。

最常见的原因是主动脉瘤(主动脉壁凸起)破裂、晚期肺癌急性心包炎(心包膜发炎)、心脏病发作以及心脏手术。

胸部创伤也可能导致心脏压塞。最常见的创伤类型是刺伤。钝性损伤使得心壁撕裂会导致心脏压塞,但许多有这种损伤的患者在获得医疗救治前就已经死亡。

Cardiac Tamponade

Cardiac Tamponade

症状

心脏压塞的患者可能感到头晕和呼吸短促。他们可能会昏倒。他们可能出现低血压和心率加快。出现皮肤湿冷,变为青紫色。颈静脉可能出现肿胀或扩张。

诊断

  • 医生的评估

  • 超声心动图

早期诊断和治疗非常重要,因为心脏压塞可能快速致命。诊断要基于症状、检查结果以及(通常)超声心动图

超声心动图(用超声波显示心脏的图像)通常用来明确诊断。

治疗

  • 移除积聚在心脏周围的血液或液体

心脏压塞属于医疗急诊。医生紧急治疗时使用针管来抽取心脏周围的血液或液体(心包穿刺术)。这项操作可以缓解心脏承受的压力并使其正常跳动。

有时心包穿刺术无法抽取足够的液体。这时,医生必须在胸壁作一切口(胸廓造口术)然后切开心包膜(心包切开术)来抽取液体。有时可能还需要移除部分心包膜(心包切除术)。

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