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默沙东 诊疗手册

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尿道损伤

作者:

Noel A. Armenakas

, MD, Weill Cornell Medical School

最后一次全面审校 9月 2019| 内容末次修改日期 9月 2019
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尿道是将尿液从膀胱排出体外的管道。在男性中,尿道 贯穿阴茎中部。

大多数尿道损伤发生于男性。常见的原因包括骨盆骨折和会阴骑跨伤。会阴是肛门和阴囊之间(或对于女性,在肛门和外阴之间)的区域。(另见尿路和生殖器损伤概述。)

尿道还可能会在对尿道直接进行手术操作期间或器械进入尿道的操作(如膀胱插管或膀胱镜检查 [经尿道将一根挠性显像管插入膀胱])期间意外被损伤。有时,损伤可来自枪伤。极少数情况下,尿道损伤是自身造成的(患者自己将异物直接插入尿道时),或可伴随阴茎折断发生。

尿道损伤可以只表现为挫伤。尿道损伤也可能会撕裂内层,导致尿液漏入阴茎、阴囊、腹壁或会阴组织。

尿道损伤的可能并发症包括感染、出血、永久性变窄(狭窄)、勃起功能障碍以及无法控制排尿(尿失禁)。

症状

最常见的症状包括男性阴茎末端或女性尿道口出血、血尿、排尿困难和尿痛。两腿之间或阴茎可见瘀伤。发生并发症时会出现其他症状。例如,如果尿液漏至周围组织,可引发感染。另外,损伤可能会引起损伤部位附近或损伤处尿道变窄(狭窄)。男性还可能出现勃起能力受损(勃起功能障碍),由阴茎神经和血供受损所致。

诊断

  • 逆行尿路造影

对于男性患者,常通过逆行性尿路造影术确诊尿道损伤,检查时,将不透射线造影剂(一种在 X 光片上可见的液体)直接注入尿道末端,随后拍 X 光片。逆行性尿路造影术应在导管经尿道插入膀胱前完成。对于女性患者,使用一个柔式内窥镜检查膀胱内膜以及尿道情况(膀胱镜检查)。

治疗

  • 膀胱引流管

  • 有时行手术(修复尿道撕裂)

对于没有造成漏尿的尿道挫伤,医生可经尿道插入导管至膀胱以引流尿液,保留数天,尿道损伤即可愈合。

如果尿道有撕裂,则须经下腹部皮肤直接插管进入膀胱以分流尿液。当所有其他损伤都已愈合或已超过8-12周(这时炎症已被消除)时,才能进行外科手术修补尿道。极少情况下尿道撕裂伤可不用手术而愈合。

治疗有助于防止尿道损伤的并发症。不能被相应预防和治疗的并发症。

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