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默沙东 诊疗手册

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生殖器损伤

作者:

Noel A. Armenakas

, MD, Weill Cornell Medical School

最后一次全面审校 9月 2019| 内容末次修改日期 9月 2019
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大多数生殖器损伤发生于男性,可涉及睾丸、阴囊和阴茎损伤。生殖器损伤最常见于战场,因为战场会使用地面爆炸物。通过切除女性阴蒂行割礼(在某些文化中进行)是一种生殖器创伤和虐待儿童的形式。

数种类型的损伤均可累及阴茎。阴茎可出现部分或完全性损伤。某些情况下可能将断离的阴茎重新接上,但其感觉和功能的恢复程度则各异。用于增强勃起的压缩阴茎环,可能勒死阴茎并造成永久性损害。通常移除这种环是有必要的。穿透性损伤,包括动物及人咬伤和枪伤,则较为少见并且也可能涉及尿道。阴茎和尿道损伤可能需要手术治疗。

阴茎的切口

裤子拉链夹住阴茎很常见,尤其是在儿童中,但由此造成的小切口通常很快愈合。目标很简单,就是要保持切口清洁,如果切口出现感染则应使用抗生素。

阴茎折断

过度弯曲可以使勃起的阴茎折断。这种弯曲可能出现于激烈的性交过程中,当阴茎碰撞到伴侣的髋骨。阴茎折断也可能涉及尿道损伤。“折断”实际上是指阴茎中两根管状结构(阴茎海绵体)其中之一表面被撕裂,阴茎海绵体能保证额外的血流以维持勃起状态。

患者立即出现疼痛、肿胀、变色,并且阴茎出现变形。及时手术通常对修复折断很有必要,可防止阴茎异常弯曲或永久性勃起功能障碍

Did You Know...

  • 阴茎可能在激烈的性交活动中折断。

阴囊和睾丸损伤

阴囊所处的位置使其容易受损。钝性暴力(例如,踢伤或踩压)是大多数损伤的原因。但是,偶尔会发生枪伤或戳伤将阴囊和睾丸穿透。极少情况下,阴囊会发展为严重且快速进展的感染,如坏疽。如果出现坏疽,受累组织需要手术切除并给予此男性患者静脉输注抗生素。一旦感染得到控制可完成重建手术。

睾丸损伤会导致突发严重疼痛,通常伴有恶心和呕吐。冰袋、下体护身,以及治疗恶心和疼痛的药物通常能够有效治疗睾丸淤血(睾丸内及周边出血)。进行超声检查可确认睾丸是否破裂。破裂的睾丸需要手术修复。睾丸损伤可能会破坏产生精子或性激素的能力(主要是 睾酮)。如果双侧睾丸均损伤,有必要采取 睾酮替代治疗。如果只有单侧睾丸损伤,健侧的睾丸通常可代偿产生机体所需量的 睾酮

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