默沙东 诊疗手册

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蜱叮咬

作者:

Robert A. Barish

, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;


Thomas Arnold

, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport

全面审查/修订6月 2022
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蜱,如同螨虫一样,与蜘蛛密切相关。作为人和动物身上的寄生虫,这些小生物有时可能会将疾病传染给人。

蜱携带有很多疾病。例如,鹿蜱可携带有引起 莱姆病 莱姆病 莱姆病是由疏螺旋体属引起的一种蜱传播的感染,在美国主要由伯氏疏螺旋体引起,有时由梅奥疏螺旋体引起。这些螺旋形细菌被称为螺旋体()。 多数人在户外进入莱姆病常见的林区时,被感染疏螺旋体属细菌的蜱叮咬而被感染。 典型病变为被咬处出现大的红点并慢慢增大,周围常伴数个红圈。 如不治疗,莱姆病会引起发热、肌肉疼痛、关节肿胀、心脏电传导系统异常,最终还会导致大脑相关问题和神经功能障碍。... 阅读更多 莱姆病 的细菌或是可导致 焦虫病 巴贝虫病 巴贝虫病是由原虫巴贝虫感染红细胞引起的一种疾病。 巴贝虫病由传播 莱姆病的相同类型鹿蜱(硬蜱科)传播。 巴贝虫病可导致发热、头痛、身体疼痛和疲乏。 为诊断巴贝虫病,医生将血液样本放在显微镜下查找原虫(一种感染性微生物)或进行血液化验。 大多数健康的人不需要接受治疗,但如果出现症状,人们通常会通过药物联合治疗。 阅读更多 巴贝虫病 的原生动物。其他类型蜱的可携带能引起 落基山斑疹热 落基山斑疹热(RMSF) 落基山斑疹热是由犬蜱和安氏革蜱传播的一种潜在致命的 立克次体感染。它引起皮疹、头痛和高热。 带菌蜱叮咬可致人感染。 可出现严重头痛、寒战、极度衰竭及肌痛,几天后皮疹出现。 避免蜱叮咬是预防感染的最佳方法。 如被蜱叮咬出现典型症状应立即开始抗菌治疗。 阅读更多 落基山斑疹热(RMSF) 埃里希体病 埃里希体病和无形体病 埃里希体病和无形体病是蜱传性细菌感染,可导致发烧、寒战、肌肉疼痛、头痛和全身不适(不舒服)感。 埃里希体病和无形体病的症状相似,但无形体病不太可能引起皮疹。 采用聚合酶链反应(PCR)技术对血液样本进行检测,使医生能够迅速检测细菌。 避免蜱叮咬是预防感染的最佳方法。 埃里希体病和无形体病使用抗生素治疗。 阅读更多 埃里希体病和无形体病 的细菌。

皮革钝缘蜱(见于墨西哥和美国西南部)咬伤后可产生充满脓液的水疱,水疱破溃后形成疮口,进而结厚黑痂(焦痂)。

大多数蜱咬伤不会传播疾病并且不痛。但是,通常会在咬伤处形成一个红肿并且瘙痒,而且有的人会出现过敏性皮肤反应。

蜱麻痹

在北美,某些种类的蜱分泌毒素可引起蜱麻痹。蜱麻痹患者会感到虚弱和疲乏。有些患者可出现烦躁不安、乏力和易怒。几天后,出现进行性麻痹,通常从下肢开始向上发展。控制呼吸的肌肉也可出现麻痹。

蜱咬伤的治疗

  • 除蜱

  • 使用杀菌剂

  • 有时可口服抗生素以预防莱姆病。

在蜱常见的地方采取防范措施有时能够预防蜱咬伤。

防止蜱叮咬

人们可通过如下方式减少接触或被蜱叮咬:

  • 在丛林地区行走时不要离开路径

  • 行走在路径中央以避免刮擦灌木和杂草

  • 不要坐在地上或石墙上

  • 穿长袖衬衫

  • 穿长裤并将裤脚塞进靴子或袜子里

  • 穿明亮颜色的衣服,这样蜱容易被看到

  • 在皮肤上喷洒含避蚊胺 (DEET) 的驱虫剂

  • 将含氯菊酯的驱虫剂涂在服装上或穿着经氯菊酯预处理过的服装

莱姆病常由鹿蜱的幼虫(蛹)传播,该幼虫甚至比犬蜱还小得多。当人们可能暴露时应该每天进行仔细的全身检查,尤其是有毛发的部位。仔细检查身体是有效的预防措施,因为蜱必须在身体上附着一天半以上才可能传播莱姆病。

为摘除附着的蜱,人们应该使用尖镊子准确夹住叮入皮肤的蜱的头部或口器,并逐渐将其垂直拉出。不能抓住或挤压蜱的躯体。凡士林油、酒精、点燃火柴或其它刺激方法都不可取。

鹿蜱

应该尽快将蜱除掉。最好是用弯镊子尽可能贴近皮肤将蜱夹住,直接拔出。蜱的头部可能未随体部一起拔出,也要设法移除,因为留在体内可引起长期的炎症。大多数民间使用的除掉蜱的方法,如涂酒精、用指甲磨,用凡士林或火烤都是无效的,还可导致皮肤损伤或蜱在咬伤的部位排出唾液,引起感染。

你知道吗……

  • 除掉蜱的最佳方法是用镊子直接拔出。

除掉蜱后,应使用抗菌剂。如果出现肿胀或变色,口服抗组胺药可能有所帮助。如果蜱像是附着在皮肤上有很长时间(蜱显得非常肿大)或者在莱姆病在当地流行,需要给予抗生素来预防莱姆病。

如果蜱咬伤,如皮革钝缘蜱咬伤,引起严重皮肤损伤,医生会做大面积清理,并清除伤口上的任何死皮。医生可在该部位涂抹皮质类固醇和杀菌剂,以防进一步的皮肤损伤和感染。

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