默沙东 诊疗手册

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细菌概述

作者:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

全面审查/修订8月 2022
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细菌是一种可在显微镜下观察到的单细胞微生物。它们是地球上已知最早的生命形式之一。细菌有成千上万种,它们生活在全世界各种可能的环境中。它们生存于土壤、海水以及地壳深处。据报道,一些细菌甚至可以生存于放射性废物中。许多细菌在人类和动物的身体上和身体内生活——皮肤上和呼吸道、口腔和消化道、生殖道和泌尿道中,不会造成任何伤害。这些细菌称作 常驻菌群 常驻菌群 健康人可以与大多数在身体的非无菌部位(如皮肤、鼻子、口腔、咽喉、大肠和阴道)上或其中定居(大批繁殖)的微生物和谐共处。通常占据身体特定部位的微生物,被称为常驻菌群。常驻菌群的细胞数超过人自己的细胞数,两者比例为10:1。微生物定植在宿主仅数小时到数周而未能建立永久性定植者称为暂住菌群。... 阅读更多 或正常菌群。我们常驻菌群中的细菌至少与体内细胞一样多。很多常驻菌群其实对人有益——如帮助人消化食物或防止其它有害细菌的生长。

仅有少数几种细菌可致病。它们称作致病菌。有时,在某些条件下,常驻菌群可作为病原体引起疾病。细菌可通过释放有害的物质(毒素)、直接入侵机体组织或以上两种方式同时发生而致病。某些细菌可能引发可能影响心脏、肺部、神经系统、肾脏或胃肠道的炎症。某些细菌(如 幽门螺旋杆菌 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌(H. pylori) 感染是一种细菌感染,可引起胃部炎症( 胃炎)、 消化性溃疡病和某些类型的 胃癌。 感染是由一种称为幽门螺杆菌H. pylori)的细菌引起的。 幽门螺杆菌感染的症状包括消化不良、上腹部疼痛或不适... 阅读更多 )增加癌症风险。

某些细菌有可能被用作 生物武器 生物武器 生物战是在战争中使用微生物制剂当做武器。这种行为违反国际法,并且尽管在 20 世纪发生了生物武器大量生产和储备的情况,事实上在近代历史上的正式战争中,生物战几乎从未出现。 (另见 大规模杀伤性武器相关事件概述。) 生物武器被某些人认为是恐怖分子的一种理想武器。这些毒剂可能被秘密运输,并延迟产生影响,... 阅读更多 。这些细菌包括那些导致 炭疽病 炭疽 炭疽是一种潜在致命性感染,由 革兰氏阳性杆状细菌炭疽杆菌(参见图)引起。炭疽可累及皮肤、肺部,或者极少数情况下会影响消化道(胃肠道)。 人极少感染炭疽;若感染,通常是由于皮肤接触引起的,但也可能是由于吸入炭疽孢子、食用受污染的肉或(少见情况下)通过注射受污染的违禁药品引起。... 阅读更多 炭疽 肉毒中毒 肉毒杆菌中毒 肉毒中毒是一种由厌氧菌肉毒梭状芽胞杆菌所产毒素导致的罕见而致命的中毒。 肉毒毒素通常多见于食物,可以导致肌肉无力或瘫痪。 肉毒中毒可能始于口干、吞咽和说话困难、复视、视物不能聚焦或胃肠道症状(如腹泻、呕吐和腹部痉挛)。 医生检查血液、粪便或伤口的组织样本,然后进行肌电图检查。... 阅读更多 鼠疫 鼠疫和其他耶尔森菌感染 鼠疫是 革兰氏阴性菌鼠疫耶尔森菌引起的一种严重感染,常累及淋巴结和/或肺。 该细菌主要通过鼠蚤传播。 根据不同的形式,鼠疫可导致发热,寒战,淋巴结肿大,头痛,心动过速,咳嗽,呼吸困难,呕吐和腹泻等症状。 鉴定血,痰,或淋巴结中的脓液中有无细菌可证实诊断。... 阅读更多 鼠疫和其他<i >耶尔森菌</i>感染 ,和 兔热病 兔热病 兔热病是由 革兰氏阴性菌土拉热弗朗西丝菌引起的感染,人通过与带菌的野生动物(通常为兔子)直接接触或被带菌的蜱、鹿蝇或跳蚤叮咬获得感染。 处理感染动物尸体、被蜱叮咬、吸入感染颗粒、食用感染动物或饮用受污染的水均可引起感染。 症状包括发热、溃疡、淋巴结肿大。... 阅读更多 兔热病 的细菌。

细菌分类

细菌的分类方式有若干种:

细菌的形状

细菌的形状

人体内的细菌

人体内通常含有数百种不同种类的细菌,但细菌个数达数万亿个。

这些细菌大多存在于以下地方:

  • 在皮肤和牙齿上

  • 在牙齿和牙龈间的空隙中

  • 在鼻和鼻道、喉咙、肠道和阴道的粘膜处

不同种属存在于不同部位,也提示每一部位不同的生理状况。

它们中的大多数属于厌氧菌——生存和生长过程不需要氧。

通常,这些厌氧菌不致病。许多厌氧菌对人体有益,如帮助分解肠道内的食物。

但是,如果粘膜受损,厌氧细菌会引起疾病。细菌可以进入其生存范围之外且对其无抵御能力的组织。细菌可以感染临近器官(如鼻窦、中耳、肺、脑、腹腔、骨盆及皮肤)或侵入血液系统四处播散。

细菌感染

医生根据细菌分类的各种方式对细菌感染进行分类。例如,感染可归类为革兰氏阴性菌或革兰氏阳性菌引起的。这种区别很重要,因为两种类型的治疗可能需要不同类型的抗生素。

革兰氏阴性感染包括以下这些:

革兰氏阳性感染包括以下这些:

一些感染是以细菌的形态分类的。例如,由螺旋体(螺旋形细菌)引起的感染被分类为螺旋体感染。

螺旋体感染包括:

其它感染可通过致病菌细菌是否需要氧气或在无氧环境中繁殖来分类。那些需要在有氧环境下生存和生长的细菌称为需氧菌。那些不需要在有氧环境下生存和生长的细菌称为厌氧菌。

厌氧菌感染包括:

细菌的防御系统

细菌有许多防御方法。

生物膜

一些细菌可以分泌一种物质帮助它们黏附于其它细菌、细胞和物体上。这种物质使细菌结合在一起形成黏性层,称为菌膜。例如一些细菌在牙齿上形成菌膜(称为牙斑)。菌膜可以吸附细菌所需的食物残渣,同时将会导致牙齿的损坏。菌膜也会保护细菌免受抗生素侵害,使其难以被杀灭,例如导致人工关节感染的细菌。

荚膜

一些细菌包裹在保护性的荚膜中。荚膜可以保护细菌不受具有抗感染作用的白细胞的吞噬。这些细菌通常称为荚膜菌。

外膜

革兰氏氏阴性菌的荚膜下面有一层外膜,可以帮助它们抵御抗生素。外膜破裂时可以释放一种毒素,称为内毒素。内毒素是革兰氏氏阴性菌感染后出现严重症状的主要原因。

孢子

一些细菌形成孢子,细菌的一种不活跃(休眠)的形式。孢子能够使细菌在环境条件艰难时(如过于干燥或缺乏营养物质)存活。环境状况好转时,孢子又生长成活跃的细菌。

鞭毛

鞭毛是从细菌表面延伸出来的细丝,可以帮助细菌移动。没有鞭毛的细菌自身无法移动。

对抗生素耐药

有些细菌天生就对某些抗生素耐药。

其它细菌则通过从耐药菌那里获得耐药基因或通过自身基因突变产生耐药性。例如,在20世纪40年代中期,青霉素刚发明后不久,一些个体内的金黄色葡萄球菌已经获得耐药基因,对青霉素产生耐药性。当使用青霉素治疗金黄色葡萄球菌感染时,那些携带耐药基因的菌株即会获得生存优势。缺少耐药基因的金黄色葡萄球菌菌株会被青霉素杀死,使得对青霉素耐药的菌株得以继续繁殖并日益多见。

于是,化学家们调整青霉素的分子结构,使其转变为类似的新药—甲氧西林,可以杀死对青霉素耐药的菌系。甲氧西林发明后不久,对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌的菌系又获得对甲氧西林等药物耐药的基因。这些菌株称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 金黄色葡萄球菌是所有常见葡萄球菌中最危险的一种(葡萄球菌有很多种)。这些 革兰氏阳性球形菌(球菌)(参见图)常引起皮肤感染,但也可引起肺炎、心脏瓣膜感染和骨感染,可能对某些抗生素治疗耐药。 这些细菌可通过直接接触受感染的人,使用受污染的物品传播,或打喷嚏或咳嗽时吸入感染的飞沫传播。... 阅读更多 耐甲氧西林的<i >金黄色葡萄球菌</i> (MRSA) )。

这些具有耐药编码的基因可以传递给新生的细菌,有时候甚至可以传给其它菌系的细菌。

抗生素应用的越多,细菌就越容易产生耐药。因此,专家建议医生仅在必要时使用抗生素,且使用时间越短越好。特别是,医生应仅针对由细菌引起的感染开具抗生素,而不应针对由感冒或流感等病毒引起的感染开具抗生素。将抗生素应用于那些没有明确细菌感染(例如仅有咳嗽或发冷症状)的患者并不能助其改善症状,只会增加细菌的耐药。由于抗生素的应用过于广泛(甚至应用不当),目前很多细菌已经对相应抗生素耐药。

耐药细菌可以在人与人之间传播。由于出国旅游已经是很平常的事情,因此耐药菌可以在很短的时间内传播到世界各地。这些细菌在医院中的传播尤其令人担忧。耐药菌在医院中很常见,因为医院经常需要使用抗生素,而且医院工作人员和来访者如果不严格遵守适当的卫生程序,也有可能导致细菌传播。同时,由于住院患者免疫功能下降,他们也更易感染耐药菌。

耐药细菌也可以由人传染给动物。家畜感染耐药菌也很常见,因为抗菌素常规被给予健康家畜以预防可能造成减产或疾病的细菌感染。许多国家禁止在动物中使用抗生素来降低以下风险:

  • 在动物食品中摄入耐药菌

  • 通过与动物接触而感染耐药菌

  • 暴露于动物食品中的抗生素

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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