破伤风通常发生在伤口或破坏皮肤的损伤受到污染的情况下。
诊断依据临床症状。
治疗包括给予破伤风免疫球蛋白以中和毒素以及对症治疗直至症状消退。
接种疫苗和适当的伤口护理可以预防破伤风。
（也请参见 梭状芽胞杆菌感染概述 梭状芽胞杆菌感染概述 梭状芽胞杆菌是通常居住在健康成年人和新生儿的肠道中的 细菌。梭状芽胞杆菌也居住于动物、土壤和腐烂的植物内。这类细菌的生存不需要氧气。也就是说，它们是 厌氧菌。 梭状芽胞杆菌有多个不同的菌种。 最常见的梭状芽胞杆菌感染是 胃肠炎（产气荚膜梭状芽胞杆菌食物中毒），通常是轻度感染，可自行消退。严重梭状芽胞杆菌感染相对罕见，但可能致命。 梭状芽胞杆菌以不同的方式引起疾病，具体取决于细菌种属：... 阅读更多 。）
破伤风梭状芽胞杆菌的生存不需要氧气。也就是说，它们是 厌氧菌 厌氧菌概述 细菌可通过几种不同方式进行分类。一种方式是基于它们对氧气的需求——他们是否需要氧气来生存和生长： 需氧菌：需要氧气的那些细菌 厌氧菌：在有氧条件下难以生存或生长的细菌 兼性细菌：可以在有氧或无氧条件下生存和生长的细菌 细菌是一种可在显微镜下观察到的单细胞微生物。它们有成千上万种，存在于世界的每一种可... 阅读更多 。
破伤风在美国很少见，但在世界上免疫覆盖率较低的地区很常见。它可发生于任何年龄的人，甚至是婴儿。
破伤风梭状芽胞杆菌存在于土壤和动物粪便内，可持续存活数年。破伤风梭状芽胞杆菌可通过以下途径进入人体
被土壤或粪便污染的伤口（尤其是伤口未得到彻底清洗时）
被污染的针头（例如用于注射非法药物或纹身或穿体环的针头）刺破皮肤
感染亦可能发生于不用去医院处理的小伤口。涉及异物的损伤（如碎片、污垢或子弹碎片）和坏死组织（如烧伤、冻伤、坏疽或挤压伤）更容易引起破伤风。
有时候，人工流产或分娩过程中子宫损坏可发生破伤风感染。脐带残端的土壤污染可能发生在世界上卫生条件不足的地区，可导致新生儿破伤风。
破伤风细菌产生孢子。孢子是细菌的一种不活跃（休眠）的形式。当环境状况不佳时，孢子可以使细菌存活。环境状况好转时，孢子又生长成活跃的细菌。
破伤风梭状芽胞杆菌产生破伤风毒素。这些毒素在全身游走并阻止某些神经向其它神经发送信号。因此，肌肉不自主收缩，导致僵硬和疼痛性肌肉痉挛。
在儿童时期注射破伤风疫苗和成年后每10年注射加强剂量的疫苗可以预防破伤风。因此，破伤风主要发生在没有接种疫苗或没有加强接种的人中。在美国，以下情况下破伤风发生的风险较高：
有烧伤或手术伤口或注射药物的人
60 岁以上的人因为免疫力随时间下降
患有糖尿病或使用削弱免疫系统的药物的人可能有患破伤风的风险。
破伤风的症状
破伤风症状通常在受伤后约5至10天开始出现，但也可能在约50天后开始出现。
肌肉痉挛是破伤风的特征性表现。肌肉出现不由自主的收缩（痉挛）而变得僵硬。破伤风通常被称为“牙关紧闭症”，因为痉挛会导致下颌和颈部肌肉收紧和闭锁，导致口腔难以张开或吞咽困难。痉挛也会影响肩部、面部、腹部和四肢。这种痉挛可能会干扰呼吸，出现全身紫绀。面部肌肉痉挛产生一种固定微笑的面部表情和眉弓上抬。背部肌肉收缩，使背部、颈部和腿部向后弯曲。括约肌痉挛可导致便秘，排尿困难。患者可能有心动过速和触发整个身体的肌肉痉挛疼痛。
在极少数情况下，可能仅仅出现伤口附近的肌肉群痉挛，这种局限的破伤风可能会持续数周。这种局限性的破伤风可能会持续数周。
当破伤风累及神经系统，包括调节内脏活动（如心跳快慢）的神经时，可出现其它症状。破伤风患者可能出现心跳加快和低热。可能会大量出汗。血压可能上升和下降。患者可能会吸入（抽吸）口腔内容物到肺内，导致 肺炎 吸入性肺炎和化学性肺炎 吸入性肺炎是指吸入口腔分泌物、胃内容物或两者共同吸入导致的肺部感染。化学性肺炎是指吸入对肺有刺激性或毒性的物质而引起的肺部刺激。 症状包括咳嗽和呼吸短促。 医生主要依据患者症状和胸部X线做出诊断。 治疗和预后随误吸物不同而不同。 吸入性肺炎与化学性肺炎通常被一同研究，因此它们都是由吸入刺激肺部的物质而导致的肺部发炎。发炎致使肺部更容易遭受细菌感染。 溺水也可能引起肺部炎症，这在其他地方进行讨论。 阅读更多 。
患者可坐立不安和烦躁。然而，即使病情严重，患者通常保持完全清醒。
在新生儿中，破伤风通常累及全身，且经常致命。在出生后头两周，婴儿出现痉挛和喂养不良。
存活的儿童可能会发生耳聋。
破伤风的诊断
医师的评估
医师常由病人在受到外伤后出现肌肉强直与痉挛（通常是下颌和背部肌肉）来判断该病人感染破伤风。
有时，可从伤口处取样进行细菌培养。不过，培养结果有时可出现假阳性（结果提示有破伤风梭状芽胞杆菌，但其实没有）或假阴性（结果提示没有破伤风梭状芽胞杆菌，但其实有）的情况。所以，医生并不依赖培养结果来诊断破伤风。
破伤风的治疗
清洗伤口，清除坏死组织和异物
人破伤风免疫球蛋白（抗毒素）
对症治疗，有时需要使用呼吸机
抗生素
破伤风患者通常被送往重症监护病房。房间保持安静，以防止出现干扰可能会引发肌肉痉挛。伤口通常彻底清创，并去除坏死的组织和异物。
单剂量人破伤风免疫球蛋白（抗毒素）通常注射到肌肉中，以中和毒素。如果没有抗毒素，医生可能会给予患者免疫球蛋白（含许多不同的抗体，包括抗破伤风的抗体）。
静脉注射抗生素可以杀死伤口中的细菌，从而防止产生更多毒素。不过，抗生素对已产生的毒素无效。这些毒素可继续导致肌肉痉挛。
患破伤风后，患者对破伤风没有免疫力。也就是说，他们可以再次患破伤风。因此，患有破伤风的人从感染中恢复后，除非已知其疫苗接种状态是及时更新的，否则就需要 接种破伤风疫苗 疫苗接种 破伤风是由厌氧菌破伤风梭菌的毒素引起的疾病。该毒素可引起肌肉僵硬和不由自主的收缩。 破伤风通常发生在伤口或破坏皮肤的损伤受到污染的情况下。 诊断依据临床症状。 接种疫苗和适当的伤口护理可以预防破伤风。 治疗包括给予破伤风免疫球蛋白以中和毒素以及对症治疗直至症状消退。 阅读更多 。
症状管理
对于肌肉痉挛和强直，可给予镇静剂，如地西泮或咪达唑仑。这些药物也有助于缓解焦虑。
如果肌肉僵硬妨碍了呼吸，则可以在气管中放置一根管子（称为气管内插管），并向患者提供使肌肉麻痹的药物，从而制止痉挛。然后，将管子与代替患者呼吸的 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机（一种帮助肺部吸入和排出空气的机器）来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数，医师可通过颈部前方的一个小切口（气管切开）直接将管子插入气管。对于长期通气来说，气管切开是更安全和更舒服的选择。然后，管子与呼吸机连接。即使患者不吸气，呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 连接。
如果血压和心率不稳定，医生可能会静脉给予吗啡、镁、短效的 β－阻滞剂 β-受体阻滞剂 心肌不断的需要富氧血液。 冠状动脉（从与心脏连接的主动脉冠状窦处发出）负责运送这种血液。 冠状动脉疾病可使该动脉的一个或多个分支狭窄，从而阻塞血流并由此引起 胸痛（心绞痛）或 急性冠脉综合征（也可参见 冠状动脉疾病概述）。 在急性冠脉综合征中，冠状动脉突发阻塞导致心肌（心脏肌肉）某区域的血供大幅度减少或中断。任何组织的供血不足都被称为缺血。如果供血大幅度减低或中断超过几分钟，心肌组织将坏死。心脏病发作（也称为心肌梗死... 阅读更多 ，或其它药物。
如果吞咽困难，可进行静脉营养或通过鼻胃管进行管饲营养。
如果出现便秘（常见），可以使用大便软化剂，并可以在直肠中插入一根管子以帮助管理产气。
破伤风的预后
治疗后大部分患者康复。
静脉药瘾，年龄过小或过大的患者更可能死于破伤风。如果症状出现迅速并迅速进展或治疗延迟，则病情可能会恶化。
破伤风的预防
进行破伤风的预防远优于发生后治疗。
疫苗接种
破伤风疫苗会使得机体产生对抗毒素的抗体。但是疫苗接种后可能要几周时间才能产生抗体。（抗体 抗体 机体的其中一道防线（ 免疫系统）涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。（另见 免疫系统概述。） 这层防御具有两个组成部分： 先天免疫 获得性免疫 获得性（适应性或特异性）不是与生俱来的，而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质（抗原）时，学习过程便开始了。然后，获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法，并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫，这是因为它仅限... 阅读更多 
是免疫系统产生的蛋白质，有助于保护身体免受感染的攻击。）
没有仅针对破伤风的单独疫苗。白喉/破伤风/百日咳疫苗 （DTaP 疫苗） 白喉-百日咳-破伤风疫苗 白喉、百日咳、破伤风疫苗被制备为疫苗合剂以同时预防这三种疾病： 白喉常引起喉及口腔黏膜的炎症反应。不仅如此，白喉的致病菌所分泌的毒素还能引起心脏、肾、神经损伤。白喉是引起儿童死亡的主要原因之一。 破伤风（牙关紧闭症）所分泌的毒素能导致重度肌肉痉挛。这种细菌常通过伤口进入体内。 百日咳是一种传染性极强的呼吸道传染病，对 2 岁以下的儿童和免疫力低下者尤其危险。 更多信息，请参见美国疾病控制与预防中心... 阅读更多 是一种联合疫苗，可预防白喉、破伤风和百日咳。DTaP 疫苗是 儿童期的常规免疫接种 儿童疫苗接种时间表 接种疫苗可保护儿童免受许多传染病的侵袭。疫苗含有细菌或病毒的非感染性组分，或者含有这些经过减毒的完整生物体，因此不会引起疾病。疫苗接种（通常通过注射）刺激人体免疫系统抵御该疾病。疫苗接种也称为免疫接种，这是因为它会产生对疾病的免疫状态（另见... 阅读更多 内容之一。
常规推荐儿童使用五剂 DTaP 疫苗作为基础疫苗系列。分别在 2 个月、4 个月、6 个月、15 至 18 个月和 4 至 6 岁时接种。
继 DTaP 之后，在 11 至 12 岁时接种一剂 破伤风、白喉和无细胞百日咳 白喉-百日咳-破伤风疫苗 (Tdap) 疫苗终生加强剂，以及 13 岁或以上从未接受过 Tdap 或不确定其是否接受过 Tdap 的人同样接种 Tdap 疫苗终生加强剂。之后，所有人每 10 年接种一次仅含破伤风和白喉 (Td) 的加强剂或 Tdap。
孕妇在每次妊娠期间接种一剂 Tdap 加强剂（最好在妊娠 27 至 36 周时）。这种策略可防止女性和新生儿患破伤风。孕妇接种疫苗时，破伤风抗体在妊娠期间从母体转移到胎儿，新生儿在出生时有破伤风抗体。
在已完成破伤风疫苗基础系列接种和每 10 年一次加强免疫接种（遵照建议）的人中，破伤风很少发生。
受伤后
当人们受伤时，迅速彻底地清洗伤口可以帮助预防破伤风。
过去接种过破伤风疫苗并有伤口的人，如果过去 10 年没有接种过破伤风疫苗（或如果伤口较深或较脏，在过去 5 年没有接种过疫苗），可以接种一剂破伤风疫苗，以防止发生破伤风。
如果患者以前没有接种过疫苗，应立即接种一剂疫苗，并分别在一个月和两个月后再接种两剂。此外，由于疫苗需要几个星期才有效，如果伤口较深或较脏，有时需要额外注射破伤风 免疫球蛋白 被动免疫 免疫接种（接种疫苗）帮助人体对抗某种引起疾病的细菌或病毒。 免疫力（人体防御某些细菌或病毒引起的疾病的能力）可以自然发生（当人们接触细菌或病毒时），或者医生可以通过疫苗接种来提供免疫力。当患者接种针对某一疾病的疫苗后，通常不会再得该病，或者即使再得该病也很轻微。不过，由于疫苗并非... 阅读更多 。该免疫球蛋白获自具有高水平破伤风毒素抗体的人类供体。这些抗体会立即中和毒素。
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以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资源的内容不承担责任。
美国疾病控制与预防中心: 破伤风：提供有关破伤风病因、治疗和疫苗接种一般信息的资源
