默沙东 诊疗手册

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病毒感染概述

作者:

Laura D Kramer

, PhD, Wadsworth Center, New York State Department of Health

全面审查/修订3月 2023
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小知识
主题资源
  • 病毒可通过吞咽、吸入、昆虫叮咬、性接触或先天(由孕妇传播给胎儿)等方式进入人体。

  • 最常见的病毒感染累及鼻、咽喉、上呼吸道或系统,如神经、胃肠道和生殖系统。

  • 医生可根据症状、血液检测、血培养及侵染组织的检查而做出诊断。

  • 抗病毒药物可干扰病毒的繁殖,并增强对病毒感染的免疫反应。

病毒是一种比真菌和细菌小得多的感染性微生物,它必须侵入活体细胞才能进行繁殖(复制)。病毒吸附并进入某一细胞(称为宿主细胞),并在细胞中释放自身的 DNA或RNA 基因 基因是包含特定蛋白质(这些蛋白质在人体内的一种或多种细胞中发挥作用)编码或功能性核糖核酸 (RNA) 分子编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段。染色体是人体细胞内含有基因的结构。 基因包含在染色体中,而染色体存在于细胞核中。 一条染色体包含数百至数千个基因。... 阅读更多 基因 。病毒的 DNA 或 RNA 是病毒的遗传物质,内含病毒自我复制所需的信息。病毒的遗传物质可控制宿主细胞,强迫细胞复制病毒。被感染的细胞常常因病毒阻止了其正常的生理功能而死亡。当感染细胞死亡时,它会释放出新的病毒,这些新的病毒再去感染其他的细胞。

根据病毒在复制时采用的是DNA还是RNA,可将病毒分为DNA病毒和RNA病毒。DNA 病毒包括 疱疹病毒 疱疹病毒感染概述 某些常见病毒感染由疱疹病毒引起。8种不同的疱疹病毒感染人: 3种疱疹病毒—— 单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型,和水痘-带状疱疹病毒(疱疹病毒3型,引起 水痘和 带状疱疹)——感染后可引起皮肤或粘膜的水疱。 E-B病毒(疱疹病毒4型)引起... 阅读更多 。RNA 病毒包括 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒 (SARS-CoV2) COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病,由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染,尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 ,它会导致新型冠状病毒感染 (COVID-19)。RNA 病毒还包括逆转录病毒,如 HIV(人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 )。RNA 病毒,尤其是逆转录病毒,容易发生突变,这意味着包含病毒发挥作用所需的所有信息的一组遗传指令集可随着病毒传播而改变。

有些病毒并不杀死其所感染的细胞,而是改变细胞的功能。有时被感染的细胞会失去控制,以超过正常的速度进行分裂,进而成为肿瘤细胞。

某些病毒,如 乙型肝炎病毒 慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的、持续 6 个月以上的肝脏炎症。 大多数慢性乙型肝炎患者没有任何症状,但有些人会感觉到全身不适、疲倦和食欲不振。 慢性乙型肝炎会增加罹患肝癌的风险。 医生根据血液检查结果来诊断乙型肝炎,有时进行肝活检以确定肝脏受损的程度。... 阅读更多 丙型肝炎病毒 丙型肝炎,慢性 慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的、持续时间超过 6 个月的肝脏炎症。 丙型肝炎通常在它严重损伤肝脏之后才引起症状。 医生根据血液检查结果来诊断慢性丙型肝炎。 如果慢性丙型肝炎导致肝硬化,应每 6 个月进行一次肝癌筛查。 慢性丙型肝炎用抗病毒药物治疗。 阅读更多 可引起慢性感染。慢性肝炎可以持续数年,甚至数十年 在许多人中,慢性肝炎非常轻微,可导致很少的肝损害。但是,在某些人中,它最终会导致 肝硬化 肝硬化 肝硬化是由于大量正常肝组织被非功能性的瘢痕组织永久性取代而对肝脏内部结构造成的广泛破坏。肝脏反复或持续受到损害时,就会形成瘢痕组织。肝硬化曾经被认为是不可逆的,但最近的证据表明,在某些病例中它是可逆的。 长期 酒精滥用、 慢性病毒性肝炎以及... 阅读更多 肝硬化 (严重的肝脏瘢痕形成)、 肝功能衰竭 肝衰竭 肝衰竭是指肝脏功能严重恶化。 肝衰竭可由肝脏疾病或者肝损害所引起。 常见的症状包括 黄疸(皮肤和眼睛变黄)、乏力及食欲减退。 其他的症状包括腹腔内液体积聚( 腹水),皮肤易出现青紫及出血倾向。 医生通常可以根据症状、体格检查和血液检查的结果来诊断肝衰竭。 阅读更多 ,有时甚至是 肝癌 肝细胞癌 肝细胞癌是一种始发于肝细胞的癌症,是最常见的原发性肝癌。 乙肝或丙肝或 脂肪肝或 饮酒过量都可以增加罹患肝细胞癌的风险,尤其是肝硬化患者。 患者会有腹痛、体重减轻和自感右上腹有块状感。 医生的诊断需要依据血液检查和影像学检查。 除非早期诊断,否则预后极差。 阅读更多

你知道吗……

  • 病毒控制它所感染的细胞,促使其产生更多的病毒。

病毒感染的类型

上呼吸道感染(鼻、喉、上气道和肺部感染)可能是最常见的病毒感染。

上呼吸道感染包括 咽喉痛 喉咙痛 喉咙痛是咽喉后面发生疼痛。 咽喉痛会非常明显,通常吞咽时疼痛感会加重。 很多患者因此拒绝饮食。有时耳朵也会感觉疼痛,因为喉咙后方的神经非常靠近耳部神经。 喉咙痛通常因感染导致(见表格)。最常见病因是 扁桃体咽炎 阅读更多 喉咙痛 鼻窦炎 鼻窦炎 鼻窦炎是鼻窦的炎症,通常由于病毒或细菌感染或过敏所致。 鼻窦炎最常见的症状是疼痛、压痛、鼻充血和头痛。 鼻窦炎的诊断依靠症状,但有时也需要计算机断层扫描和其它影像学检查。 抗生素可以消除潜在的细菌感染。 鼻窦炎是最常见的疾病之一。额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦,四组鼻窦均可发生鼻窦炎。鼻窦炎几乎总是与鼻道... 阅读更多 普通感冒 普通感冒 普通感冒是指鼻粘膜、鼻窦粘膜和咽喉粘膜的 病毒感染。 很多不同的病毒会导致感冒。 通常,感冒通过人手接触被感染者的鼻分泌物而传播。 感冒初始表现为刺痒、咽喉痛或者鼻部不适,随后出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽及周身不适感。 诊断主要依据症状。 阅读更多 。其他病毒性呼吸道感染包括 流感 流行性感冒 (流感) 流行性感冒(流感)是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛(肌痛)和全身不适(不舒服)。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒,随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周... 阅读更多 肺炎 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎是指非医院患者人群、通常是免疫系统正常(功能正常)的人群或免疫功能不全的人群中发生的肺部感染,但免疫功能不全人群中的肺炎会另作讨论。 许多细菌、病毒和真菌可致肺炎。 肺炎最常见的症状为伴痰咳嗽,但胸痛、寒战、发热和呼吸困难也很常见。... 阅读更多 冠状病毒 冠状病毒和急性呼吸系统综合征(MERS 和 SARS) 冠状病毒是一个病毒大家族,可引起呼吸系统疾病,其严重程度从普通感冒到致命的肺炎不等。 有多种不同的冠状病毒。其中大多数会引起动物疾病。但是,已知有 7种冠状病毒会引起人类疾病。 这7种人类冠状病毒感染中有4种涉及轻度上呼吸道疾病,可引起 普通感冒症状。... 阅读更多 ,包括 SARS-CoV-2 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病,由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染,尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 (引起 COVID-19 的病毒)。

呼吸系统感染在婴幼儿、老年人、合并肺及心脏疾病者更易引起严重的症状。呼吸道病毒通常通过接触感染的呼吸道飞沫在人与人之间传播。

其他病毒多感染身体的其他特定部位:

病毒的传播

病毒可经由多种途径传播。它们可以被

针对病毒的防御系统

人体有许多抵抗病毒的防御体系:

  • 物理屏障,如皮肤,可阻止病毒进入机体

  • 身体的免疫防御系统,可攻击病毒

病毒和癌症

目前已知的可致癌的病毒仅有几种。

表格

病毒感染的诊断

  • 医师的评估

  • 若感染发生于疫情流行期,存在其他类似病例有助于确诊

  • 对于某些感染,可做血液化验和培养

对于出现流行病(如 流感 流行性感冒 (流感) 流行性感冒(流感)是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛(肌痛)和全身不适(不舒服)。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒,随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周... 阅读更多 )的感染,存在其他相似病例有助于医生确定特定的感染。实验室诊断对区分导致类似症状的不同病毒很重要,如 2019冠状病毒疾病(COVID-19) COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病,由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染,尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 (SARS-CoV2)和 流感 流行性感冒 (流感) 流行性感冒(流感)是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛(肌痛)和全身不适(不舒服)。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒,随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周... 阅读更多

对于某些感染,需要进行血液检测及培养(血液、体液或感染部位的其他物质的样本在实验室中进行微生物的生长)。聚合酶链反应(PCR)技术可用于复制许多病毒的遗传物质。PCR技术使医生更容易快速准确地识别病毒。还可以对血液中的抗原进行检测,这些抗原是触发人体防御的病毒上或病毒中的蛋白质。另外也可检测血液中针对病毒的 抗体 抗体 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时... 阅读更多 抗体 。(抗体是免疫系统产生的蛋白质,有助于保护身体免受特定攻击者的攻击。) 通常情况下,检测可快速进行,尤其当感染严重威胁公共健康或症状严重时。

必要时,可采集一份血液或其它组织的样本用电子显微镜检查,电子显微镜可对样本进行清晰的高倍放大。

病毒感染的治疗

  • 症状治疗

  • 必要时使用抗病毒药物

症状治疗

很多病毒并不存在特效治疗。不过,有很多措施可帮助缓解特定症状,比如:

并非每个出现这些症状的人都需要治疗。如果症状轻微,最好是让其自行消退。有些治疗不适用于婴幼儿和低龄儿童。

抗病毒药物

治疗病毒感染的药物称作抗病毒药物。许多病毒感染没有有效的抗病毒药物来治疗它们。不过, 治疗流感的药物 治疗 流行性感冒(流感)是由某种流感病毒引起的肺及气道的 病毒感染。它导致发热、流鼻涕、喉咙痛、咳嗽、头痛、肌肉疼痛(肌痛)和全身不适(不舒服)。 病毒通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时排出的飞沫或直接接触感染患者的鼻腔分泌物而传播。 流感的初始症状是畏寒,随之出现发热、肌肉疼痛、头痛、咽喉部疼痛、咳嗽、流涕及周... 阅读更多 有若干种,治疗一种或多种疱疹病毒感染的药物有很多种(参见表), 治疗 HIV 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的药物治疗 用于治疗 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的抗逆转录病毒药物旨在: 将血液中HIV RNA(病毒载量)的数量减少到无法检测的数量 将CD4计数恢复到正常水平 有若干种抗逆转录病毒药物可联合用于治疗 HIV 感染。这些药物阻止 HIV 进入人体细胞或阻断... 阅读更多 丙肝 治疗 慢性肝炎是持续 6 个月以上的肝脏的炎症。 乙型肝炎、丙型肝炎和某些药物是最常见的原因。 很多人并无症状,但有些人可出现不明显的症状,如全身不适、食欲不振和疲劳。 慢性肝炎可进展为肝硬化,最终导致肝癌和/或肝功能衰竭。 有时进行活检以确诊,但慢性肝炎通常根据血液检查结果确诊。 阅读更多 乙肝 慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的、持续 6 个月以上的肝脏炎症。 大多数慢性乙型肝炎患者没有任何症状,但有些人会感觉到全身不适、疲倦和食欲不振。 慢性乙型肝炎会增加罹患肝癌的风险。 医生根据血液检查结果来诊断乙型肝炎,有时进行肝活检以确定肝脏受损的程度。... 阅读更多 和 SAR-CoV-2 引起的 COVID-19 COVID-19 COVID-19 是一种可能导致重症的急性呼吸系统疾病,由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起。 COVID-19 的症状差异很大。 有两种类型的检测可用于诊断 COVID-19 感染。 应采取措施预防感染,尤其是疫苗接种、社交距离和口罩。... 阅读更多 的药物也有很多种。

许多抗病毒药物的作用机制是干扰病毒的复制。治疗HIV感染的大部分药物通过这一机制发挥作用。由于病毒形态微小,并且在细胞内复制是使用了细胞自身的新陈代谢功能,因此抗病毒药物仅能攻击细胞内有限的新陈代谢功能。相反,细菌是相对较大的微生物,通常在细胞外自我复制,有许多抗生素可以作为靶点的新陈代谢功能。因此,抗病毒药物较抗生素而言更难研发。另外,抗生素通常对很多种细菌有效,但大多数抗病毒药物仅对一种(或少数几种)病毒有效。

抗病毒药物
视频

抗病毒药物可对人体细胞产生毒性。而且,病毒也可对抗病毒药物产生抵抗。

大部分抗病毒药物可以口服,有些也可通过静脉注射或肌肉注射给药。一些药物被制成药膏、霜剂、滴眼液及吸入的粉剂。

抗生素对病毒感染无效,但是,当患者在病毒感染的同时合并了细菌感染,抗生素的应用是必要的。

干扰素是天然干扰素的人工复制品,可减慢或阻止病毒的复制。这些药物被用于治疗特定的病毒感染,如

干扰素可能有副作用,如发热、发冷、虚弱和肌肉酸痛。这些效应通常在第一次注射后7至12小时开始并持续长达12小时。

从病毒感染中恢复的人的血液中抗体(恢复期血清)和实验室从被改变以产生所需抗体的活细胞中产生的抗体(单克隆抗体 单克隆抗体 免疫治疗是使用模仿或改变免疫系统成分的药物(如 肿瘤抗原和 免疫检查点— 另见 免疫系统概述)以对抗疾病。免疫疗法正在迅速发展,尤其是在 癌症治疗领域。 几种类型(类别)的免疫治疗药物已经开发出来。一些最常见的类别是 细胞因子和细胞因子受体... 阅读更多 )用于治疗一些病毒感染(例如, 呼吸道合胞病毒 [RSV] 感染 呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染与人变性肺病毒感染 呼吸道合胞病毒感染和人类偏肺病毒感染会导致上呼吸道感染,有时会导致下呼吸道感染。 呼吸道合胞病毒是导致婴幼儿呼吸道感染的常见原因。 人类偏肺病毒与呼吸道合胞病毒相似,但其是一种单独病毒。 典型症状包括流鼻涕、发热、咳嗽和哮鸣音,严重的感染还能导致呼吸窘迫。... 阅读更多 狂犬病 狂犬病 狂犬病是由动物传播的脑部病毒感染,可引起脑部和脊髓发炎。一旦病毒侵犯到脑和脊髓,则可危及生命。 这种病毒通常在人们被受感染的动物咬伤时传播,这种动物在美国通常是蝙蝠,在狗没有常规接种狂犬病疫苗的国家和地区通常是狗。 患狂犬病时,可出现烦躁不安、意识模糊和瘫痪。... 阅读更多 )。

病毒感染的预防

预防病毒感染可包括

一般措施

人们可以通过常规措施来预防许多病毒感染,以保护自己和他人(个人防护措施)。这些措施取决于病毒的传播方式。治疗措施如下:

疫苗

一般使用的病毒疫苗包括:

有效的疫苗接种可根除病毒性疾病。 天花 天花 天花是一种由天花病毒引起的具有高度传染性的致命性疾病。该病目前被认为已得到根除。 自 1977 年以来未再出现新的病例。 人们可通过吸入被感染者呼出或咳出的飞沫污染的空气而获得感染。 患者会出现发热、头痛、皮疹,有时出现严重的腹痛及周身不适。... 阅读更多 天花 在1978年根除。广泛的疫苗接种几乎已经在全球范围内根除了 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎是一种具有高度传染性,有时是致命性的 肠道病毒感染,会感染神经,并可能导致永久性肌肉无力、瘫痪和其它症状。 脊髓灰质炎由病毒引起,一般通过摄入被病毒污染的食物或水传播,或触摸被病毒污染的物体表面后再触摸嘴传播。 很多感染者并无症状,其余感染者大多仅有轻微症状。... 阅读更多 ,但病例仍发生在免疫接种不完全的地区,如撒哈拉以南非洲和南亚。 麻疹 麻疹 麻疹是一种具有高度传染性的病毒感染,会导致各种感冒样症状和特征性皮疹。 麻疹由病毒引起。 症状包括发热、流鼻涕、咳嗽、眼睛发红和发痒的红斑。 诊断基于典型症状和特征性皮疹。 治疗的目的是缓解症状。 阅读更多 麻疹 几乎已在世界某些地区(如美洲地区)根除。然而,由于麻疹具有高度传染性,且接种覆盖率不完整,甚至在被认为根除的地区,它不太可能很快完全消除。

免疫球蛋白

免疫球蛋白可从以下血液中收集:

  • 健康的人(这些免疫球蛋白被称为合并人免疫球蛋白)

  • 有很多抗体的人可以抵抗一种特定的传染性病菌,通常是因为他们已经感染了这种病菌(这些免疫球蛋白被称为超免疫球蛋白)

超免疫球蛋白仅存在适用于少数几种传染病的制剂,如 乙肝 免疫球蛋白 病毒由核酸组成, 脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA),由蛋白质包衣围绕而成。它需要一个活细胞来繁殖。病毒感染可导致一系列症状,从无症状(无明显症状)到严重疾病。 病毒可通过吞咽、吸入、昆虫叮咬、性接触或先天(由孕妇传播给胎儿)等方式进入人体。... 阅读更多 狂犬病 狂犬病 狂犬病是由动物传播的脑部病毒感染,可引起脑部和脊髓发炎。一旦病毒侵犯到脑和脊髓,则可危及生命。 这种病毒通常在人们被受感染的动物咬伤时传播,这种动物在美国通常是蝙蝠,在狗没有常规接种狂犬病疫苗的国家和地区通常是狗。 患狂犬病时,可出现烦躁不安、意识模糊和瘫痪。... 阅读更多 破伤风 破伤风 破伤风是由厌氧菌破伤风梭菌的毒素引起的疾病。该毒素可引起肌肉僵硬和不由自主的收缩。 破伤风通常发生在伤口或破坏皮肤的损伤受到污染的情况下。 诊断依据临床症状。 治疗包括给予破伤风免疫球蛋白以中和毒素以及对症治疗直至症状消退。... 阅读更多 水痘 水痘 水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的有高度传染性的 病毒性感染,有特征性发痒的皮疹,由小的、高出皮面的水疱疹或结痂的斑疹构成。 水痘最常发生于儿童,但疫苗的使用已大大降低发病例数。 在皮疹出现前,患儿会出现轻微的头疼、中度发热、食欲减退和患病的一般不适感觉。... 阅读更多 水痘 。通常在患者暴露于微生物之后但在患病之前给予。例如,被狂犬病动物咬伤的人立即给予狂犬病超免疫球蛋白。

免疫球蛋白通过注射到肌肉或静脉中给药。免疫球蛋白提供的免疫力仅持续几天或几周,直到身体消除注射的抗体。

有时,例如当人们接触狂犬病或乙型肝炎时,他们会同时获得免疫球蛋白和疫苗,以帮助预防感染的发展或降低感染的严重性。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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