默沙东 诊疗手册

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粟粒性结核(TB)

(播散性结核)

作者:

Edward A. Nardell

, MD, Harvard Medical School

全面审查/修订9月 2022
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粟粒性结核是一种有潜在生命危险的结核病,表现为大量细菌随血流穿行并播散至全身各处。

粟粒性结核可累及一个或多个脏器,也可遍及全身。它最常影响肺、肝和骨髓,但可能影响任何器官,包括覆盖大脑和脊髓的组织(脑膜)以及心脏周围的两层膜(心包膜)。

粟粒性结核最常见于以下人群:

  • 4岁以下儿童

  • 免疫功能低下患者

  • 老年人

粟粒性结核的症状

粟粒性结核的症状并不明确,可能难以识别。常见症状有体重下降、发热、寒战、软弱、全身不适和呼吸困难。

骨髓受累时可引起严重的贫血和其它血液系统异常,甚或呈白血病样表现。

如果细菌由于未识别的感染而间歇性地释放到血液中,那么人们可能会不规则发热,并且体重可能会逐渐下降、消瘦。

粟粒性结核的诊断

可取感染部位的体液样本,放在显微镜下检查和/或送往实验室培养和检测。样本可以是

在一些情况下,可通过对某些类型的样本进行核酸扩增试验(NAAT)来鉴别结核分枝杆菌。NAAT 寻找微生物独特的遗传物质,DNA 或 RNA(它们都是核酸)。NAAT 使用一个增加细菌的 DNA 或 RNA 数量的程序,以便更容易识别。

胸部 X 光片可发现粟粒性结核所特有的成千个小点状病灶。根据受累部位的不同,还需要做其它影像学检查。这包括计算机断层成像 (CT)、超声成像以及磁共振成像 (MRI)。

粟粒性结核的治疗

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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