有些人症状较轻,但大多数人有类似流感的症状,例如发热、剧烈头痛、发冷、干咳、极度虚弱和肌肉酸痛。
一些人会发展成慢性 Q热,这是一种可以影响心脏的严重疾病。
如果人们可能接触过绵羊、牛或山羊,并且医生怀疑Q热,可以进行血液化验并检查感染组织的样本以确认感染。
Q热的患者接受抗生素治疗,通常持续几周,但如果出现慢性Q热,治疗需要数月或数年。
导致Q热的细菌,如 立克次体 立克次体感染概述 立克次体感染和相关感染(如无形体病、埃里希体病和Q热)是由一种只能生活在另一种生物体的细胞内的不同寻常的细菌引起的。 绝大多数疾病系由蜱、螨、蚤、虱叮咬人引起。 典型的症状有发热、严重的头痛,特征性的皮疹和全身不适。 症状提示诊断,确诊有赖特殊培养及血液检测。... 阅读更多 ,只能在其它生物体的细胞内生存。
Q热在全球范围内出现。引起Q热的细菌主要存在于绵羊、牛和山羊体内。被感染的动物(通常不显示症状)会在其乳汁、尿液和粪便(大便)中排放细菌。当吸入含有细菌的空气飞沫或摄入被污染的生(未经高温消毒)的牛奶时,人们会感染。含有细菌的空气飞沫可以传播很长的距离,影响生活在受感染的山羊或绵羊农场下风处的人。很少情况下,该疾病是由人传播给人的。
有发生Q热风险的人群包括:
兽医
肉类加工厂的工人
屠宰场和乳品工人
畜牧业者
实验室里养羊的研究人员
居住在距离有感染动物的农场顺风数英里内的人群
引起Q热的细菌可在粉尘和粪便中存活数月。即使单个细菌也可引起感染。由于这些特征,这些细菌被视为潜在的 生物战剂 生物武器 生物战是在战争中使用微生物制剂当做武器。这种行为违反国际法,并且尽管在 20 世纪发生了生物武器大量生产和储备的情况,事实上在近代历史上的正式战争中,生物战几乎从未出现。 (另见 大规模杀伤性武器相关事件概述。) 生物武器被某些人认为是恐怖分子的一种理想武器。这些毒剂可能被秘密运输,并延迟产生影响,让罪犯不容易被查获。 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 制定了生物毒剂和毒素的优先级列表(见表... 阅读更多 。
Q 热的症状
在细菌进入身体后大约 9-28 天,会突然出现症状。某些人症状轻微或没有症状。其他人有流感样症状。
Q热的症状包括发热、严重头痛、寒战、极度虚弱、肌肉酸痛、食欲不振和出汗,但无皮疹。肺部常受累,导致干咳(无痰)、胸痛和呼吸短促(由 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 引起)。在老年人和因疾病而虚弱(衰弱)的人中,症状可能很严重。
偶尔会累及肝脏。患者会感到右上腹部疼痛,有时还会出现 黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素(一种黄色的色素)时就会产生黄疸,这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 (也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。) 这张照片显示眼睛和皮肤发黄(黄疸)。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中,当血红蛋白(红细胞中携带氧的部分)分解时,就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏,然后随胆汁(由肝脏产生的消化液)一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道,以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 。
怀孕期间感染的妇女在胎儿足月之前流产或分娩的风险增加。
多达 20% 的 Q 热患者可能发生 Q 热后疲劳综合征。患者可能出现重度疲劳、肌肉疼痛、头痛、对光敏感、情绪改变和睡眠困难。
慢性Q热是一种严重疾病,发生在不到5%的感染者中。它可能在初次感染后几周到多年发生。以下人群风险最大:
孕妇
因疾病或药物导致免疫系统功能低下的人群
有心脏瓣膜疾病的人群
慢性Q热通常累及心脏内膜和心脏瓣膜(称为Q热 心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是心脏内膜(心内膜)的感染,通常也累及心脏瓣膜。 细菌通过血流播散,附着并侵及以前受损的瓣膜而发生感染性心内膜炎。 急性细菌性心内膜炎常以高热、心动过速、疲劳及短期内严重的瓣膜损害为主急性起病。 亚急性细菌性心内膜炎可逐渐引起疲劳、低热、中等程度的心跳加速、体重减低、出汗及贫血。... 阅读更多 )。有时累及骨骼、人工(假体)关节和肝脏。
如果不进行治疗,仅 1% 的 Q 热患者会死亡。未经治疗的 Q 热心内膜炎几乎总是致命的,但经抗生素治疗后死亡率低于 5%。
Q 热的诊断
感染组织的活检和检测
血液化验
有时进行胸部 X 线检查
Q热的症状与其它疾病的症状相似,因此不能帮助医生做出诊断。如果医生怀疑Q热,他们也会询问患者是否在农场里或农场附近逗留过,因为导致Q热的细菌主要生存在牛、绵羊和山羊体内。
为了确认诊断,医生可能会做 免疫荧光测定 检查 检查血液样本中的抗体。但是,仅进行一次检测是不够的。必须在 3 至 6 周后重复测试,以检查抗体水平是否增加。此外,医生使用 聚合酶链反应 (PCR) 技术 检查 以更快地检测细菌。因此,抗体检测通常不能帮助医生在患者生病后立即诊断出感染,但可以帮助以后确认诊断。
如果有明显感染部位,医生可能会对感染组织进行活检。
如果患者有咳嗽或其它呼吸道症状,医生会进行胸部 X 线检查。
Q 热的预防
预防 Q热的措施主要包括在饲养绵羊、牛和山羊的设施中使用适当的卫生设施和(对细菌的)检测。只食用巴氏杀菌奶和奶制品也有助于预防。
在澳大利亚,疫苗可用于预防可能暴露的人群(如屠宰场和乳品工人、畜牧业农民和实验室工作人员)的感染。这种疫苗在美国未上市。
在接种疫苗之前,医生会进行血液和皮肤测试,以确定人们是否已经对 Q热有免疫力。如果人们已经有免疫力,接种疫苗会在注射部位附近引起严重反应。
Q 热的治疗
抗生素
初始感染口服抗生素强力霉素治疗。患者可持续使用抗生素,直至病情好转且退烧大约5天为止,但必须要用药至少7天。通常需要 2 至 3 周的治疗。
Q热心内膜炎
如果心脏受累,治疗可以持续数月至数年。通常治疗至少持续 18 个月,但有些人需要终生接受治疗。患者通常需要使用强力霉素加羟基氯喹。两种药物均为口服。为了确定何时可以停止治疗,医生会定期检查患者并进行血液检查。
但抗生素治疗通常只有部分有效,通常需要手术来更换受损的心脏瓣膜(参见图)。