默沙东 诊疗手册

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普通感冒

作者:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

最后一次全面审校 5月 2020| 内容末次修改日期 5月 2020
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小知识
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普通感冒是指鼻粘膜、鼻窦粘膜和咽喉粘膜的病毒感染

  • 很多不同的病毒会导致感冒。

  • 通常,感冒通过人手接触被感染者的鼻分泌物而传播。

  • 感冒初始表现为刺痒、咽喉痛或者鼻部不适,随后出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽及周身不适感。

  • 诊断主要依据症状。

  • 良好的个人卫生习惯,包括经常洗手,是预防感冒最好的办法。

  • 休息、减充血剂、对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药(NSAID,如布洛芬等),均有助于减轻症状。

普通感冒是一种最常见的疾病。有很多不同的病毒(鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和人类偏肺病毒)可导致感冒,但鼻病毒(有超过 100 种亚型)是导致感冒的最常见病毒。鼻病毒引起的感冒常发生在春季和秋季。其他病毒多在其他时节导致普通感冒样疾病。

感冒主要由人手接触被感染者的鼻腔分泌物而传播。这些分泌物含有感冒病毒。当人手再接触口、鼻、眼时,病毒就进入机体而致病。较为少见的是,感冒还可通过吸入感染者咳嗽或喷嚏时呼出的飞沫传播。感冒在出现症状后的1~2天最具传染性。

以下任何一项都不会增加感冒的易感性:

  • 寒冷

  • 全身健康和饮食习惯

  • 鼻或喉咙异常(如扁桃体或腺样体增大)

Did You Know...

  • 寒冷不会导致感冒或使人更容易感冒。

症状

感冒症状开始于感染后 1~3 天。通常,咽喉干涩或痛或鼻部不适为首发症状。随后出现喷嚏、流涕、轻度全身不适。一般不发热,有时在感冒刚开始时有低热。鼻分泌物初呈透明水样,量较多,以后渐变稠,呈不透明的黄绿色,量减少。很多人也会出现轻度咳嗽。许多患者伴有轻度咳嗽,症状大多在 4-10 天消失,但咳嗽可持续2周。

并发症会使病程延长。鼻病毒感染常可诱发哮喘患者发生哮喘。一些患者可继发中耳(中耳炎)或鼻窦(鼻窦炎)的细菌感染。这些感染的发生是由于鼻腔充血,阻碍了分泌物正常引流,从而导致细菌在阻塞的分泌物上繁殖。

Did You Know...

  • 抗生素对于治疗感冒是无效的。

诊断

  • 医生的评估

医师通常根据典型症状诊断感冒。高热、剧烈头痛、皮疹、呼吸困难或胸痛提示并不是单纯的感冒。

诊断感冒通常不需要实验室检查。如果怀疑有并发症发生,医师可进行血液检测及X线检查。

预防

由于引起感冒的病毒种类繁多,且随时间推移病毒可发生轻度变异,因此,人们尚未研制出有效的抗病毒疫苗。

最佳的预防措施是保持良好的卫生。由于很多感冒病毒是通过接触感染者的分泌物传播,所以以下措施可能有帮助:

  • 有感冒症状的人在家中和办公室时应勤洗手。

  • 喷嚏、咳嗽时应用纸巾掩住,并仔细地处理纸巾。

  • 有症状的人应尽可能与其他人分室而睡。

  • 如有可能,病人应在单独的房间隔离睡眠,正在因感冒而喷嚏或咳嗽者不应上班或上学以免传染他人。

  • 另外,使用消毒剂清洁共用的物品也能有助于减少病毒的传播。

虽然紫锥菊和大剂量维生素 C(高达 2000 毫克/天)很受欢迎,但它们并不能预防感冒,吃柑橘类水果也不能。

治疗

  • 在家休息防止传给别人

  • 摄入大量液体,做雾化吸入

  • 必要时可使用非处方药缓解症状

感冒的人应待在温暖舒适环境中休息。他们应尽量待在家里,以避免将感染传给别人。喝水和雾化吸入一直被认为可帮助稀释分泌物,使其更容易排出,但作用可能很小。

目前已知的抗病毒药对感冒无效。抗生素对感冒无效,即使从鼻腔排出或气道咳出有色的黏液时亦无作用。

有人提出紫锥菊制剂和维生素 C可用于治疗感冒。某些小型研究显示它们有效。其他研究则显示它们无效。但目前尚无设计严谨的大型临床研究证实其效果。虽然研究显示它们有益,但益处很小。例如,虽说锌制剂可缩短感冒症状的持续时间,但仅缩短不到 1 天。所以,大部分专家并不建议将这些补充剂作为治疗之选。

有多种常用的非处方药品可帮助缓解感冒症状。因为它们并不能治愈感冒,加之感冒通常1周后自愈,医师对它们的使用就具有随意性,主要根据患者的主观症状的严重程度决定。一些不同种类的药物用于缓解感冒症状:

  • 减轻充血药物可帮助打开阻塞的鼻道

  • 抗组胺药,可帮助缓解流涕

  • 非甾体抗炎药 (NSAID) 或对乙酰氨基酚,可减轻疼痛和发烧

  • 止咳糖浆,可通过使分泌物变稀薄和松解粘液而使其易于咳出(祛痰药)或抑制咳嗽(镇咳药)。

这些药物常组合起来一起出售,也可单独购买。

吸入型减充血剂在缓解鼻充血方面优于口服型。但是,使用吸入减轻充血药物超过 3~5 天后再停用,会使充血较初始时更为严重。异丙托铵,一种处方的鼻部喷雾剂,可缓解流鼻涕的症状。

老一代抗阻胺药(如扑尔敏)可导致困倦。新型抗阻胺药(如氯雷他定)较少导致嗜睡,但对治疗普通感冒无效。

减充血剂和抗组胺药不可用于 4 岁以下儿童。

NSAID 类药物(如阿司匹林、布洛芬和萘普生)同对乙酰氨基酚一样具有解热镇痛效果。阿司匹林一般不建议用于儿童,因为它在儿童中可增加Reye 综合征风险,这是一种罕见但危及生命的疾病。

由于咳嗽有助于在病毒感染期间排出呼吸道内的分泌物和残屑,故一般不推荐使用止咳药,但是,可以用止咳药治疗会干扰睡眠或引起极大不适的重度咳嗽。

表格
icon

Nonprescription Remedies for the Common Cold

措施

药物

一些常见的副作用

镇痛药/退热药

缓解头痛及其他疼痛、降温

对乙酰氨基酚

几乎没有

阿斯匹林

胃部刺激

在儿童中有引起 Reye 综合征的风险

布洛芬

胃部刺激

萘普生

胃部刺激

抗组胺类*

打开鼻通道及缓解喷嚏症状

Diphenhydramine

扑尔敏

困倦、口干,老年人可出现视力模糊、排尿困难、便秘、直立性头昏、精神错乱

镇咳药物

有助于减轻咳嗽

苯佐那酯

意识模糊和胃部不适

可待因

便秘、嗜睡、排尿困难、胃部不适

右美沙芬

极少,大剂量时可出现混乱、紧张不安及激惹

减充血剂、鼻喷雾剂*

打开阻塞的鼻通道

鼻眼净

羟甲唑啉

苯肾上腺素

拟肾上腺素

如果药物使用超过数天会出现反跳性充血(药效减弱时充血更严重)

减充血剂,口服*

减少流涕

假麻黄碱

心悸、高血压、紧张不安、失眠

苯肾上腺素

焦虑、头晕、紧张和失眠

祛痰药

稀释痰液

愈创甘油醚

极少,高剂量时可出现头痛和胃部不适

*减充血剂和抗组胺药(不管是单用还是联用)不可用于 4 岁以下儿童。

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