人在进食生的、未彻底煮熟的、风干的、盐腌的或腌制的淡水鱼或水田芥时,如果这些东西上带有含吸虫幼虫的包囊,就会被感染。
根据引起感染的种属和感染强度,可能会有发热、寒战、腹部不适或疼痛、黄疸、瘙痒、腹泻和体重减轻。
医生在人类粪便或肠道内容物中查出吸虫卵,即可诊断本病。
根据吸虫的类型的不同,可使用吡喹酮、阿苯达唑或三氯苯达唑等药物驱虫。
吸虫 吸虫感染概述 吸虫是扁虫类寄生虫。吸虫有很多种。不同种属会感染不同的身体部位。 吸虫可感染 消化系统或泌尿系统的血管:血吸虫种属( 血吸虫病) 肠道:布氏姜片虫、异形吸虫及相关生物体( 肠吸虫) 肝脏:华支睾吸虫、肝片吸虫和后睾吸虫 阅读更多 是扁虫类寄生虫。吸虫有很多种属。不同种属会感染不同的身体部位。肝吸虫感染发生于欧洲、非洲、东亚、中亚和南美洲,但在美国罕见。(也请参见 寄生虫感染概述 寄生虫感染概述 寄生虫是一种生活在另一种生物(宿主)表面或内部,并从宿主那里受益(例如,通过获取营养)的生物。虽然这一定义实际上适用于许多微生物,包括细菌、真菌和病毒,但术语“寄生虫”用来指 仅由一个细胞构成的原虫(如 阿米巴) 由更大的及多个细胞构成并拥有内部脏器的蠕虫(肠虫)... 阅读更多 。)
导致肝脏感染的吸虫包括
华支睾吸虫(中国或东方肝吸虫)可引起华支睾吸虫病
麝后睾吸虫(东南亚肝吸虫)和猫后睾吸虫 (猫肝吸虫),可引起类似于华支睾吸虫病的感染
肝片吸虫(普通肝吸虫或羊肝吸虫),可引起片形吸虫病,通常感染羊和牛
吸虫的生命周期很复杂。人类吞咽含有以下种属未成熟吸虫(幼虫)的包囊会感染肝吸虫:
华支睾吸虫和后睾吸虫可存在于生的、未彻底煮熟的、风干的、盐腌的或腌制的淡水鱼中;华支睾吸虫有时也存在于淡水虾中
绵羊或牛粪中虫卵污染的水中生长的水田芥或其它水生植物上的包囊中的肝片吸虫或大片吸虫
华支睾吸虫和后睾吸虫的包囊被吞食后,幼虫离开肠道内的包囊,回到肠道,进入 胆管 肝脏和胆囊概述 肝脏和 胆囊位于腹腔右上方,它们由管道(称为 胆道)相连接,胆道将胆汁排入小肠的第一段(十二指肠)。虽然肝脏和胆囊都参与完成某些相同功能,但两者是完全不同的器官。 阅读更多 (将胆汁从肝脏和胆囊输送到肠道的管道)。然后,它们顺胆管上行进入肝脏,或有时进入胆囊。在那里,它们发育为成虫并产卵。如果不治疗,成虫可能存活20至30年。虫卵随粪便排出,被螺摄入。带虫的螺将不成熟的吸虫释放至水中,它们可在水中游动(称作尾蚴)。带虫的螺释放的尾蚴在各种淡水鱼或虾中形成包囊。
肝片吸虫或大片吸虫的包囊被吞食后到达肠道,释放未成熟的幼虫。幼虫穿过肠壁进入腹腔和肝脏,然后进入胆管。在那里,它们发育为吸虫成虫,成虫产卵。虫卵随粪便排出。在水中,虫卵释放幼虫,幼虫穿入螺。受感染的螺会释放未成熟的吸虫(尾蚴),尾蚴在水田芥和其它水生植物上形成包囊。
另请参见世界卫生组织 (WHO) 和美国疾病控制与预防中心 (CDC) 有关支睾吸虫病的信息以及 WHO 和 CDC 有关片吸虫病的信息。
肝吸虫感染的症状
起初,肝吸虫可能不引起任何症状,或根据感染的类型和严重程度,可能导致发热、寒战、腹痛、肝肿大、恶心、呕吐和荨麻疹。片吸虫更可能导致这些症状。
随着时间的推移,如果吸虫成虫阻塞了足够多的肝脏内部或外部的胆管,人们可能会出现皮肤和眼白发黄(黄疸 成年人黄疸 黄疸患者的眼白和皮肤通常看起来发黄。血液中存在较多的胆红素(一种黄色的色素)时就会产生黄疸,这是一种被称为高胆红素血症的疾病。 (也请参见 肝病概述和 新生儿黄疸。) 这张照片显示眼睛和皮肤发黄(黄疸)。 在回收衰老或受损血红细胞的正常过程中,当血红蛋白(红细胞中携带氧的部分)分解时,就会形成胆红素。胆红素被血液带至肝脏,然后随胆汁(由肝脏产生的消化液)一起排泄。然后胆红素再通过胆管进入消化道,以便从身体内被清除。大部分胆红素通过粪便排... 阅读更多 )、瘙痒、腹泻和体重减轻。有时吸虫会损伤肝脏,导致瘢痕形成(纤维化 肝纤维化 肝纤维化是因肝脏试图修复及取代受损细胞。而在肝内形成的异常大量的瘢痕组织。 很多疾病都会损害肝脏。 肝纤维化本身不会引起症状,但严重瘢痕形成会导致 肝硬化,进而引发症状。 医生通常可根据血液检查和影像学检查的结果来确诊肝纤维化及判定其严重程度,有时还需进行... 阅读更多 )。其它并发症包括胆管细菌感染、胆结石和胰腺炎。
偶尔,肝吸虫感染肠壁、肺、皮肤或咽喉。
数年后,感染者可能出现 胆管癌症 胆管和胆囊的肿瘤 位于胆道或胆囊内的肿瘤(包括非癌性和癌性)比较少见。 超声检查或 MRI/MRCP 通常可发现胆管或胆囊的肿瘤。 这些癌症常常是致命的,但是可以对症治疗。 胆汁是由肝脏产生并帮助消化的一种液体。胆汁通过较小的管道(胆管)运输,胆管经肝脏运送胆汁,并将其从肝脏运送到胆囊以及小肠。胆囊是一个体积较小的、梨形的囊性器官,它位于肝脏的下方,可贮存胆汁,并在需要时将其排泄出去。(也请参见... 阅读更多 (胆管癌)。这种癌症发生在越南退伍军人身上,他们在东南亚服役时可能食用了生的或未煮熟的带有肝吸虫的淡水鱼。尚不确定肝吸虫感染是否促进了越南退伍军人中癌症的发生。
肝吸虫感染的诊断
粪检
肝脏影像学检查
血液化验检查抗体
医生通过在人粪便(大便)或肠道内容物中看到吸虫卵,来诊断支睾吸虫、后睾吸虫或片吸虫的感染。但是,在粪便中找到虫卵可能很困难。
在肝片吸虫感染早期,可进行血液化验来检查吸虫抗体。在粪便中出现虫卵之前几周,即可能在血液中检测到抗体。(抗体 抗体 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 是由免疫系统生成的蛋白质,可帮助身体抵御攻击,包括寄生虫的攻击。) 也会进行检测以测量血液中的嗜酸性粒细胞(一种白细胞)水平。吸虫感染者嗜酸性粒细胞数量可增加。
肝脏影像学检查 肝脏及胆囊影像学检查 肝脏、胆囊和胆管影像学检查包括超声检查、放射性核素扫描、计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆管造影、术中胆管造影和单纯的 X 光检查。 (也请参见 肝脏和胆囊概述。) 超声扫描利用声波提供肝脏、胆囊和胆道的影像。经腹超声检查对仅影响肝脏局部部位的异常结构(如肿瘤)的检测效果,优于对 肝硬化(严重的肝脏瘢痕形成)或 脂肪肝(肝内脂肪过多)等均质性地影响整个肝脏的异常病变的检测效果... 阅读更多 ,如超声检查、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或胆管造影可以检查肝脏和胆管的损伤。偶尔,当医生用通过口腔的观察管(内窥镜)检查消化道内部时,会在胆管中看到吸虫成虫。
肝吸虫感染的治疗
清除体内吸虫的药物(驱虫药)
有时手术治疗胆管堵塞
肝吸虫感染需要使用消除体内吸虫的药物治疗。这些药物包括
吡喹酮或阿苯达唑用于治疗华支睾吸虫病
三氯苯达唑用于治疗片形吸虫病
可能使用硝唑尼特治疗片形吸虫病
如果吸虫堵塞胆管,可能需要手术。
肝吸虫感染的预防
彻底烹饪来自发生支睾吸虫和后睾吸虫感染地区的淡水鱼或虾有助于预防肝吸虫感染。不应食用来自这些地区的生的、风干的、盐腌的或腌制的淡水鱼或虾。在羊或牛可能感染片吸虫的地区不应食用生的水田芥和其它水生植物。