可有腹部绞痛、肠气过多、嗳气、腹泻、恶心及感觉疲乏等症状。
人们通过饮用或食用被含有贾第鞭毛虫的粪便污染的水或食物或者与感染者的粪便接触而获得感染。
医生通过检查或化验大便确定感染诊断。
将水烧开即可杀死贾第鞭毛虫原虫,因而是徒步旅行者确保溪流和湖泊中的水可以安全饮用的最安全的方法。
感染者可用抗寄生虫药,如替硝唑、甲硝唑,或硝唑尼特治疗。
(也请参见 寄生虫感染概述 寄生虫感染概述 寄生虫是一种生活在另一种生物(宿主)表面或内部,并从宿主那里受益(例如,通过获取营养)的生物。虽然这一定义实际上适用于许多微生物,包括细菌、真菌和病毒,但术语“寄生虫”用来指 仅由一个细胞构成的原虫(如 阿米巴) 由更大的及多个细胞构成并拥有内部脏器的蠕虫(肠虫)... 阅读更多 。)
贾地虫病是一种世界范围内的 原虫感染 寄生虫感染概述 ,是美国最常见的肠道寄生虫感染。贾第鞭毛虫可形成一个外壳(称作包囊)。包囊可以在体外生存很长时间(例如,在湖水和溪流中),而且不容易被氯杀死(例如,在游泳池中)。这些包囊可随大便排出,引发感染。
贾第鞭毛虫常污染淡水,包括许多湖泊和溪流——即使是看起来很干净的水。滤过差的市政水可引起爆发流行。大多数人因饮用被污染的水而获得感染。但是,进食被污染的食物或接触感染者的粪便也可导致人获得感染,这可发生于儿童或性伴侣之间。
贾第鞭毛虫病更常见于
日托中心的儿童
口-肛性交者
曾去卫生条件落后国家旅游者
直接饮用溪水和湖水的背包旅行者和徒步旅行者
在污染的池塘或湖泊中游泳的人
贾第鞭毛虫可生活在野生动物体内。
贾第虫病的症状
某些被感染的人没有症状,但是这些人可以在粪便中排出贾第鞭毛虫包囊,从而感染其他人。症状出现在感染后约1~2周。
典型症状包括腹部绞痛、肠气过多(胃肠气胀)、嗳气以及恶臭的水样便。恶心可时有时无。患者可感到疲倦和隐约不适,并丧失食欲。如不治疗,腹泻可持续数周。贾第虫病患者常常发生 乳糖不耐受 乳糖不耐受 乳糖不耐受症是由于消化酶乳糖酶缺乏,不能消化乳糖而出现腹泻和痉挛性腹痛的病症。 乳糖不耐受症是由于乳糖酶缺乏所致。 儿童患者的症状包括腹泻和体重不增,而成人患者的症状包括腹胀和腹部痉挛、腹泻、胃肠胀气和恶心。 诊断基于患者承认症状出现于食用乳制品之后,可通过氢呼气试验确认。 治疗包括补充乳糖酶或避免食用乳糖,特别是乳制品。 阅读更多 (无法消化乳糖,乳汁中的糖类),可导致腹泻、肠气过多和腹胀。
少数贾第虫病患者的腹泻可持续更长时间。这些人可能无法充分吸收食物中的营养(称作 吸收不良 吸收不良综合征 吸收不良综合征是因食物中的营养物质不能被小肠正常吸收入血而引起的疾病。 一些特定的疾病、感染以及外科手术会导致消化不良。 消化不良会引起腹泻、体重减轻、量多且恶臭的大便。 诊断基于典型临床表现以及便检,有时需取小肠内膜组织标本检查。 治疗方案取决于病因。 阅读更多 ),导致显著的体重减轻。
贾第虫病的诊断
便检
这些症状通常提示贾第虫病。
贾第虫病的最简单诊断方法是,检测粪便中由肠兰伯式鞭毛虫释放的蛋白质(抗原)或其DNA。
显微镜检查粪便样本也可查见寄生虫。不过,长时间感染者会不定期地排出寄生虫,所以常常需要反复进行粪便显微镜检。
如果这些检测不能确定导致肠道症状的原因,医生可用柔性可视导管(内窥镜 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子(内镜)对消化道内部结构检查。除检查外,医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲,并提供光源和小摄像头,使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸(比 ½ 厘米多一点)到约... 阅读更多 )检查消化道上部,包括小肠的第一部分(十二指肠)。医生可使用此程序获取小肠内容物样本进行检查。
贾第虫病的预防
贾第虫病的预防措施包括
对公共用水妥善消毒(包括饮用水和游泳池内的水)
准备食物时严格注意卫生
良好的个人卫生习惯(例如,如厕后彻底洗手)
避免在性交时接触粪便
将水烧开即可杀死该寄生虫,因而是徒步旅行者确保溪流和湖泊中的水可以安全饮用的最安全的方法。
来自溪流和湖泊的水有时可以使用含氯化合物或碘进行消毒。不过,这种方法不太可靠,因为它的效果取决于水的浑浊或泥泞程度(浊度)和温度。常规饮用水中的氯不足以杀死包囊。
使用反渗透或带有“经 NSF/ANSI 标准第 53 号或第 58 号测试和认证可以去除/减少包囊”标注的滤水器可以从水中去除贾第鞭毛虫的包囊和其它原虫以及细菌,但是其它过滤器系统可能无效。
贾第虫病的治疗
替硝唑、甲硝唑或硝唑尼特
有症状的感染者可口服甲硝唑、替硝唑或硝唑尼特治疗。
替硝唑只需服用一剂,甲硝唑需要每天服用 3 次连续服用 5~7 天,前者的副作用比后者少。服用甲硝唑或替硝唑数天内饮酒者可发生恶心、呕吐、脸红和头痛。硝唑尼特有液体剂型,适用于儿童,也有片剂形式。每天服用两次,持续3天。它的副作用少。
孕妇不能服用甲硝唑或替硝唑。硝唑尼特对孕妇的安全性尚未评估。因而如果可能孕妇的治疗应推迟到分娩后进行。如症状严重治疗不能推迟,可选用巴龙霉素。
即使在治愈感染之后,患者也可能经历 乳糖不耐受 乳糖不耐受 乳糖不耐受症是由于消化酶乳糖酶缺乏,不能消化乳糖而出现腹泻和痉挛性腹痛的病症。 乳糖不耐受症是由于乳糖酶缺乏所致。 儿童患者的症状包括腹泻和体重不增,而成人患者的症状包括腹胀和腹部痉挛、腹泻、胃肠胀气和恶心。 诊断基于患者承认症状出现于食用乳制品之后,可通过氢呼气试验确认。 治疗包括补充乳糖酶或避免食用乳糖,特别是乳制品。 阅读更多 或 肠易激综合征 肠易激综合征 (IBS) 肠易激综合征是一种消化道疾病,可导致反复发作的腹痛和便秘或腹泻。 症状多样,但多包括下腹痛、胀气、便秘或腹泻。 很多物质以及情绪因素都可触发肠易激综合征。 医生通常根据症状诊断肠易激综合征,但会做检查排除其他疾病。 规律饮食是最好的治疗方法,药物通常可减轻症状。 阅读更多 。避免乳制品对于乳糖不耐受的患者有帮助。
选择医学文献
1. Schnell K, Collier S, Derado G, et al: Giardiasis in the United States - an epidemiologic and geospatial analysis of county-level drinking water and sanitation data, 1993-2010. J Water Health 14(2):267–279, 2016. doi: 10.2166/wh.2015.283