默沙东 诊疗手册

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圆孢子虫病

作者:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
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圆孢子虫病是卡耶潭圆孢子虫导致的小肠感染。主要症状为水样泻伴腹部痉挛和恶心。

  • 人们可能通过摄入被该寄生虫污染的进口食物或水感染环孢子虫

  • 圆孢子虫病在免疫功能减弱的人中可能更严重,如艾滋病患者。

  • 症状各异,但包括水样泻、腹部痉挛、发热和体重下降。

  • 医生通过检查大便样本中的环孢子虫确诊感染。

  • 甲氧苄啶/磺胺甲恶唑 (TMP/SMX) 被用于治疗圆孢子虫病。

(另见寄生虫感染概述。)

圆孢子虫病在卫生条件差的热带和亚热带气候地区最常见。疫区的居民和游客存在风险。在美国,此感染的爆发已被归结于进口的新鲜农产品,如山莓、罗勒、荷兰豆、沙拉菜和香菜。

症状

圆孢子虫病的主要症状是突发无出血的水样泻和恶心。其他症状包括发热、腹部痉挛、呕吐、疲乏和体重下降。免疫系统正常人中的症状通常持续数周,然后消退。

在免疫系统削弱的人中,包括艾滋病患者,圆孢子虫病可导致严重腹泻,并能长时间持续。

诊断

  • 便检

为了诊断圆孢子虫病,可在显微镜下检查粪便样本中有无环孢子虫虫卵。可使用专门的技术增加发现虫卵的机会。在一些参比实验室已有鉴定寄生虫 DNA 的分子技术。

当粪便检查不能发现持续腹泻的原因时,医生可使用一根柔性观察管(内镜)来检查消化道上部并获得组织样本(活检),以在显微镜下检查和分析寄生虫的 DNA。

预防

去热带和亚热带感染流行区旅行时,应避免进食未烹煮的食物,包括色拉和蔬菜,也应避免摄入可能受污染的水和冰块。用肥皂和水洗手也很重要。饮用烧开的水是安全的。通过 0.1 或 0.4 微米的过滤器过滤水能除去环孢子虫和其他寄生虫的包囊以及致病的细菌。

治疗

  • 甲氧苄啶/磺胺甲恶唑 (TMP/SMX)

有症状的感染者可接受甲氧苄啶/磺胺甲恶唑 (TMP/SMX) 口服治疗。

如果患者有艾滋病,尽可能有效地用抗逆转录病毒药物治疗 HIV 感染非常重要。这种治疗可增强患者的免疫力,通常有助于控制腹泻和其他症状。艾滋病患者可能通过更高剂量 TMP/SMX 和更长时间治疗来获益。

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