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隐孢子虫病

作者:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
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隐孢子虫病是由一种原虫寄生虫即隐孢子虫引起的肠道感染。主要症状为腹部痉挛和腹泻。

  • 人通过摄入被污染的水或食物,或接触带虫者或带虫动物而感染。

  • 可突然出现腹部痉挛和水泻,有时伴有恶心、呕吐、发热、虚弱。

  • 医生通过检查或化验大便标本寻找寄生虫感染证据。

  • 良好的卫生习惯如洗手、饮用烧开过的水等可预防感染。

  • 健康人常可自愈,但他们可能需要使用抗寄生虫药来治疗。

  • 患有艾滋病 (AIDS) 或免疫力低下的人即使接受抗寄生虫药物治疗也可能继续腹泻。

(另见寄生虫感染概述。)

隐孢子虫是一种原虫寄生虫,可感染人及全世界各地的很多动物。

隐孢子虫病的获得方式包括

  • 通过进食被含有寄生虫卵的人畜粪便污染的水或食物摄入隐孢子虫寄生虫

  • 接触被寄生虫污染的土壤或物品

  • 接触感染的人或动物

隐孢子虫的厚壁虫卵非常硬,通常存在于世界各地的游泳池、热水浴桶、水上乐园、湖泊和河流中。隐孢子虫不能被冰冻或游泳池水或饮用水中的氯所杀死。

人们吞下虫卵后,虫卵移动到肠道,在那里释放未成熟的寄生虫,该虫随后进入肠道内皮细胞。寄生虫成熟、繁殖和产卵。人们从粪便中排出虫卵。只需要有少量隐孢子虫虫卵就可导致感染。由于被感染的人或动物能通过粪便排出大量隐孢子虫(1000 万到 1 亿)且仅摄入一些微生物就可导致感染,因此感染很容易在人与人之间传播,例如,在日间照料中心或爱畜动物园中。

隐孢子虫病是卫生不良的发展中地区的儿童腹泻常见的病因。它偶尔发生于到这些地区旅行的人。隐孢子虫病还在美国导致腹泻爆发。在俄勒冈州 Baker 市,2,780 人在 2013 年该市的供水被隐孢子虫污染后生病。其他城市和日间照料中心也曾发生过爆发。

免疫系统受损S的人,尤其是艾滋病患者,更容易患隐孢子虫病,且更有可能出现重度、顽固性疾病。

你知道吗……

  • 免疫系统健全的人可能不需要为隐孢子虫病接受治疗。

症状

隐孢子虫病的症状可在感染后 7 天突然出现,主要表现为痉挛性腹痛和严重的水样泻。也可出现恶心,呕吐,食欲不振,发热和软弱。症状通常持续 1~2 周,然后消退。在症状消失后,患者可能通过粪便排出虫卵数周。

在免疫系统受损的人中,隐孢子虫病的症状可能逐渐出现,腹泻的程度可轻可重(艾滋病患者严重时每天可腹泻出 11~15 升水样便),并可持续很长时间。

诊断

  • 便检

为确诊隐孢子虫病,医生会发送粪便样本进行寄生虫释放蛋白(抗原试验)或者寄生虫遗传物质 (DNA) 检测。

另一种方法是对粪便进行显微镜检查以寻找隐孢子虫卵,但这种方法灵敏度不高,而且可能需要检查多份标本才能找到寄生虫。可使用专门的技术增加发现虫卵的机会。

当粪便诊断性检查不能确定持续腹泻的原因时,医生可使用一根柔性观察管(内镜)检查消化道上部,包括小肠的第一部分(十二指肠)。医生可使用此操作来获得组织样本进行检查和分析(活检)。如存在隐孢子虫,可能在肠道活检样本中观察到。

预防

隐孢子虫病的预防措施包括设立充分的卫生设施(特别是在医疗保健机构和日托中心)和勤洗手(特别是在接触泥土、动物或感染者后)。不应当饮用或吞饮可能被污染的水,比如游泳池、溪流、水上公园或湖泊中的水,或卫生条件差地区的水。

公共卫生部门发现该病的局部暴发疫情后,通常会建议当地人们

  • 煮沸饮用水(包括刷牙水和洗菜水)

  • 仅吃烹饪过的食物

  • 不喝未消毒的牛奶和果汁

使用反向渗透或标明“经美国国家卫生基金会 (NSF)/美国国家标准协会 (ANSI) 标准 53 或 58 试验和证明可清除/减少包囊”的自来水滤器可能有效。其他类型的过滤器可能无效。

治疗

  • 对于免疫功能正常的人,使用硝唑尼特治疗

  • 对于艾滋病患者,治疗艾滋病病毒 (HIV) 感染

  • 如果腹泻严重,应给予补液和止泻药物

免疫系统健全的人通常会自行康复。如果这类人出现严重或持续性腹泻,使用硝唑尼特(一种抗寄生虫药物)可能有助于加快恢复。

硝唑尼特不能治愈艾滋病患者。最重要的治疗是治疗 HIV 感染(通过抗逆转录病毒药物)。当这种治疗增强患者的免疫系统后,腹泻通常会减轻。尚不清楚硝唑尼特在其他原因导致免疫系统受损的人中效果如何,但可能对某些人有帮助。在其他人中,如果免疫系统问题不解决,腹泻可能持续终生。

严重腹泻者应口服或静脉补液,服用抗腹泻药如洛哌丁胺。但洛哌丁胺对AIDS患者无效。

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