默沙东 诊疗手册

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巴贝虫病

作者:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

最后一次全面审校 1月 2018| 内容末次修改日期 1月 2018
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(另见寄生虫感染概述。)

巴贝虫病是由单细胞原虫巴贝虫感染红细胞引起的一种疾病。

  • 巴贝虫病由传播莱姆病的相同种类的鹿蜱(硬蜱科)传播。

  • 巴贝虫病可导致发热、头痛、身体酸痛和疲乏。

  • 为诊断巴贝虫病,医生会检测一份血液样本,放在显微镜下查找原虫或进行血液检测。

  • 预防蜱叮咬有助于预防巴贝虫病。

  • 大多数其他方面健康的人不需要接受治疗,但如果出现症状,人们通常会联合使用多种药物治疗。

巴贝虫是寄生于红细胞内的原虫,最终会破坏红细胞。巴贝虫病由传播莱姆病的鹿蜱(硬蜱科)传播。这些蜱可能被导致巴贝虫病的原虫和导致莱姆病的细菌或导致无形体病的细菌感染。

巴贝虫病在动物中常见,但在人中相对不常见。在美国,果氏巴贝虫感染马萨诸塞州、罗德岛、康涅狄格州、纽约(包括长岛和谢尔特岛东部)以及新泽西州的近海岛屿或沿海区域人群。威斯康辛州和明尼苏达州也可见到病例。其他巴贝虫种属常感染密苏里州、华盛顿州以及加利福尼亚州和世界其他地区的人。

症状

有些人,特别是 40 岁以下的健康人,并不出现明显症状。

巴贝虫病的症状通常在人被叮咬后约 1 到 2 周开始。患者可出现发热、头痛、肌肉关节酸痛以及疲乏。皮肤和白眼球可以发黄(黄疸)。红细胞的溶解可导致贫血。肝脏和脾常常肿大。

脾截除及服用免疫抑制药物或患免疫系统疾病者(尤其是AIDS患者)感染机会高,病情严重和病死率高。在这些人中,巴贝虫病的症状可能与疟疾相似(比如高热、贫血、深色尿、黄疸和肾衰)。

诊断

  • 血液标本检查

  • 血液化验

医生可能怀疑有典型症状和溶血性贫血以及在感染常见地区生活或旅行过的人患有巴贝虫病。人们通常不会记得有蜱虫咬伤。

为了诊断巴贝虫病,医生通常在显微镜下检查血液标本以寻找巴贝虫。为了帮助发现此原虫,可检查血样中巴贝虫的遗传物质 (DNA) 或巴贝虫抗体。(抗体是由免疫系统生成的蛋白质,可帮助身体抵御特定的攻击,包括寄生虫的攻击。)

预防

在鹿蜱较多的地区,通过预防蜱虫可降低罹患巴贝虫病的风险。

防止蜱叮咬

人们可通过如下方式减少接触或被蜱叮咬:

  • 在丛林地区行走时不要离开路径

  • 行走在路径中央以避免刮擦灌木和杂草

  • 不要坐在地上或石墙上

  • 穿长袖衬衫

  • 穿长裤并将裤脚塞进靴子或袜子里

  • 穿明亮颜色的衣服,这样蜱容易被看到

  • 在皮肤上喷洒杀虫剂

  • 在衣服上喷洒含氯菊酯的杀虫剂或者穿着经氯菊酯商业预处理的服装

为去除蜱虫,人们应该使用尖镊子夹住叮入皮肤的蜱的头部或口器,并逐渐将其垂直拉出。不能抓住或挤压蜱的躯体。凡士林油、酒精、点燃火柴或其它刺激方法都不可取。

防止蜱叮咬

治疗

  • 当需要治疗时,使用阿托伐醌联合阿奇霉素或奎宁联合克林霉素

脾功能正常的健康人出现轻度巴贝虫病通常可以不必治疗,因其感染症状大多可以自行消失。

有症状的人通常通过阿托伐醌(一种常用来治疗原虫感染的药物)联合阿奇霉素(一种抗生素)治疗。奎宁(用于治疗疟疾)联合克林霉素(一种抗生素)用于治疗严重疾病。阿托伐醌联合阿奇霉素的副作用少于奎宁联合克林霉素。

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