默沙东 诊疗手册

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阿米巴性角膜炎

作者:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

最后一次全面审校 1月 2018| 内容末次修改日期 1月 2018
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(另见寄生虫感染概述。)

阿米巴性角膜炎是一种罕见的角膜(虹膜和瞳孔前的透明层)感染,由棘阿米巴种属引起。它常发生于戴隐形眼镜的人。

  • 阿米巴性角膜炎引起角膜疼痛性溃疡,视力通常受损。

  • 医生会取一份角膜组织的标本进行检查和培养。

  • 为帮助预防这种感染,人们应将隐形眼镜置于无菌溶液中,并且在游泳、使用热水浴缸或淋浴时不应佩戴隐形眼镜。

  • 如果溃疡表浅,眼科医生会去除感染和受损的细胞,并用双胍-氯己定或聚六亚甲基双胍(用于消毒隐形眼镜)滴眼液加普罗帕脒或己氧苯脒滴眼液治疗感染。

阿米巴性角膜炎可呈进行性破坏性改变。大多数(85%)感染病例来自隐形眼镜佩戴者。游泳时佩戴隐形眼镜或镜片清洁液消毒不严更易发病。一些感染发生于角膜意外划伤后。

症状

典型临床表现为角膜疼痛性溃疡。其他包括眼红、流泪、异物感、光照疼痛等。视力常受影响。

诊断

  • 从角膜上取标本进行检查和培养

为诊断阿米巴性角膜炎,医生需要取一份角膜组织的标本进行检查和培养。

预防

为防止阿米巴性角膜炎,人们应将隐形眼镜镜片保存在无菌溶液中。不可使用自制溶液。另外,也不能在游泳、坐浴或淋浴时佩戴镜片。

治疗

  • 抗微生物药物

眼病医生(眼科医生)应该立即开始治疗阿米巴性角膜炎,但最好的方法是不确定的。早期,角膜表面感染处理相对容易。如果只是浅表溃疡,医生可用消毒棉球去除感染或坏死组织。

医生用以下抗微生物药物作为滴眼液治疗阿米巴性角膜炎:

  • 双胍-氯己定(一种消毒剂)或聚六亚甲基双胍(在一些隐形眼镜清洁产品中用作消毒剂)加上

  • 普罗帕脒或己氧苯脒

当治疗开始时,这些药物每一小时或两小时给一次。

第一个月强化治疗,以后治疗强度逐渐降低直至痊愈。治疗一般持续6-12月。过早停药可致疾病复发。不应使用皮质类固醇滴眼液。

除非诊断及治疗延迟,一般不必要行外科角膜修复术(角膜成形术)。

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