阿米巴可能通过皮肤或肺部进入,并通过血流传播到脑。
肉芽肿性阿米巴脑炎的症状逐渐开始并包括神智错乱、头痛、视力模糊、癫痫发作和皮肤溃疡。
影像学检查和脊椎穿刺可以帮助医生排除其它潜在病因。当存在皮肤溃疡时,取其样本在显微镜下检查以寻找阿米巴。脑活检也可用于诊断。
医生通常联合使用包括米替福新在内的多种药物治疗感染。
(也请参见 寄生虫感染概述 寄生虫感染概述 寄生虫是一种生活在另一种生物(宿主)表面或内部,并从宿主那里受益(例如,通过获取营养)的生物。虽然这一定义实际上适用于许多微生物,包括细菌、真菌和病毒,但术语“寄生虫”用来指 仅由一个细胞构成的原虫(如 阿米巴) 由更大的及多个细胞构成并拥有内部脏器的蠕虫(肠虫)... 阅读更多 。)
自由生活阿米巴(感染性单细胞生物)是生活在土或水中的原虫,其生长不依赖人或其他动物。虽然自生阿米巴较少感染人体,但有些类型的感染可致严重甚至是致命的疾病。
引起肉芽肿性阿米巴脑炎的阿米巴生活在全世界的水、土壤和灰尘中。很多人会接触到这些阿米巴,但很少人被感染。感染通常发生于 免疫系统受损 免疫缺陷病概述 免疫缺陷病由免疫系统功能异常引起,导致感染反复发生,程度更严重,持续时间更长。 免疫缺陷病常常是应用药物或长期严重疾病(诸如恶性肿瘤)导致,但有时是遗传性的。 患者常出现频繁、异常或异常严重或延长的感染,可能发生自身免疫性疾病或癌症。 医生常根据症状怀疑免疫缺陷,并进行血液检查来明确其特异疾病。... 阅读更多 或总体健康状况差的人中,虽然狒狒巴拉姆希阿米巴也可感染健康人。
阿米巴可能经皮肤或肺进入人体再由血转移到大脑。
肉芽肿性阿米巴脑炎不同于 原发性阿米巴脑膜脑炎 阿米巴脑部感染:原发性阿米巴脑膜脑炎 原发性阿米巴脑膜脑炎是由福氏耐格里阿米巴(一种自由生活的阿米巴)引起的罕见的,通常是致命的中枢神经系统(脑和脊髓)感染。 当人们在被污染的温暖淡水里游泳时,阿米巴可以通过鼻子进入脑部。 原发性阿米巴脑膜脑炎可从嗅觉或味觉变化、头痛、颈项僵硬、恶心和呕吐迅速进展为神智错乱和死亡。 为了检查阿米巴,医生通过脊髓穿刺采集脑脊液样本,有时取出一小块脑组织(活组织检查),然后检查和分析采集的样本。... 阅读更多 。原发性阿米巴脑膜脑炎虽然罕见,但也可影响在淡水中游泳的健康人。原发性阿米巴脑膜脑炎是由一种名为福氏耐格里的自由生活阿米巴引起的,通常认为它通过鼻子进入中枢神经系统。
肉芽肿性阿米巴脑炎的症状
肉芽肿性阿米巴脑炎的症状逐渐出现。意识模糊、头痛和抽搐发作是常见症状。症状逐渐出现,可有低热、视野缺损、人格改变、语言障碍、共济失调、视觉障碍等。一侧颜面或肢体可出现偏瘫。
除上述症状之外,狒狒巴拉姆希阿米巴可导致皮肤溃疡。
绝大多数病例于症状出现后7-120天内死亡。
肉芽肿性阿米巴脑炎的诊断
脑部计算机断层扫描或磁共振成像
脊椎穿刺
皮肤溃疡或脑部病变活检
患者通常需要做脑部 计算机断层扫描 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (CT) 和 磁共振成像 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 (MRI) 以及 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (腰穿)来诊断肉芽肿性阿米巴脑炎。这些检查可帮助排除其它可能的病因,但一般不能确诊。
皮肤溃疡中常含有阿米巴,如存在皮肤溃疡应行活检。脑活检也可用于诊断。
肉芽肿性阿米巴脑炎常常仅在死亡后得以诊断。
肉芽肿性阿米巴脑炎的治疗
药物组合
肉芽肿性阿米巴脑炎和任何皮肤溃疡通常通过联合应用药物来治疗,包括
米替福新
以及以下一种或多种药物:
喷他脒(通常用于治疗真菌感染 [作为抗真菌药] 或原虫感染)
磺胺嘧啶或甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑(抗生素)
氟胞嘧啶(抗真菌药物)
氟康唑或类似药物如伏立康唑或伊曲康唑(抗真菌药物)
两性霉素 B(抗真菌药物)
阿奇霉素或克拉霉素(抗生素)
这些药物当中有些为口服剂型,有些则为注射剂。有些可以多种方式给药。
尽管米替福新可在孕妇中导致出生缺陷,但医生通常会使用这种药物,因为肉芽肿性阿米巴脑炎未经治疗通常会致命,治疗的潜在益处大于风险。服用本药的育龄妇女必须采取有效的避孕措施。
有时也需手术治疗。
如存在皮肤溃疡,给予清创。
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美国疾病控制与预防中心 肉芽肿性阿米巴脑炎 (GAE)