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传染性单核细胞增多症

(E-B 病毒 [EBV] 感染;传染性单核细胞增多症)

作者:

Kenneth M. Kaye

, MD, Harvard Medical School

全面审查/修订9月 2021 | 修改的 10月 2021
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E-B病毒可引起多种疾病,包括传染性单核细胞增多症。

大多数 E-B病毒感染没有症状。传染性单核细胞增多症通常发生于感染 E-B病毒的青少年和年轻成人。传染性单核细胞增多症因血液中出现大量的特定类型的白细胞(单核细胞)而得名。青少年和年轻成人常通过与E-B病毒感染者接吻而感染传染性单核细胞增多症。

在初始感染后,E-B病毒像其它疱疹病毒一样,将一直保留在体内(主要是白细胞中),持续终生。感染者定期释放病毒于唾液中。在释放病毒期间可以感染他人,不会引起任何症状。

传染性单核细胞增多症的症状

在大多数5岁以下儿童中,感染并无症状。在青少年和成人中,它可能会或不会引起传染性单核细胞增多症。

从受感染到出现症状的时间通常认为是30~50天。这个时期被称为潜伏期。

E-B病毒传染性单核细胞增多症的四个主要症状

但并非每例病人都具有这四大症状。通常情况下,感染首先是全身感觉不适(不舒服)和低热,随后是咽喉痛和/或淋巴结肿大。疲劳通常是严重的,在最初2~3周内通常最严重,但可能持续数月。发烧通常在下午或傍晚时升至最高峰,约达 39.5°C(约 103°F)。咽喉往往非常疼痛,咽后壁可出现脓样物质。淋巴结肿大可发生在任何部位,最常见的是颈部淋巴结肿大。在某些患者中,唯一的症状是淋巴结肿大(有时被误认为“腺体肿胀”)。

皮疹并不常见。然而,服用抗生素氨苄青霉素的 E-B病毒感染者可能更容易出皮疹。

病程长短不一。大约2周后症状缓解,此后大多数人可恢复正常生活。然而疲乏症状可持续数周,有时甚至数月。不到 1% 的患者会死亡,通常是因为脑炎、脾破裂或气道堵塞等并发症。

传染性单核细胞增多症的诊断

  • 血液化验

通常,会进行简单的血液化验,即所谓的嗜异性抗体测试或单点测试来确认诊断。在青少年和成人疾病早期,这种检查有时可能为阴性,如果医生强烈怀疑感染,他们可以在大约一周后重复检查。在患有传染性单核细胞增多症的幼儿中,该检查的可靠度低得多,且通常为阴性。另一种确诊的测试是针对 EBV 的特异性抗体血液检查。(抗体 抗体 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 抗体 是免疫系统产生的,有助于保护身体免受特定攻击物,如 E-B病毒的攻击。)

通常,也需要做全血细胞计数。通常进行全血细胞计数,发现血液中许多特征性单核白细胞(特异淋巴细胞)是诊断传染性单核细胞增多症的首要线索。

传染性单核细胞增多症的治疗

  • 初始时休息

  • 止痛药

  • 有时皮质类固醇治疗某些并发症

本病无特异性治疗。

传染性单核细胞增多症患者在症状比较严重的最初 1 到 2周内应注意休息。大约两周后,即可进行更多活动。不过,由于存在脾破裂风险,所以至少 1 个月内应避免抬举重物和进行身体接触性运动,直至医生通过体检或有时超声确认脾脏已恢复正常大小为止。

一些并发症,如严重的气道肿胀,可使用皮质类固醇治疗。

目前应用的抗病毒药物对传染性单核细胞增多症几乎无效,因此不推荐使用。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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