默沙东 诊疗手册

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巨细胞病毒(CMV)感染

作者:

Kenneth M. Kaye

, MD, Harvard Medical School

全面审查/修订9月 2021 | 修改的 10月 2021
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巨细胞病毒感染是一种常见的疱疹病毒感染,其症状差别较大,可以无任何症状,也可以出现发热、疲乏(类似传染性单核细胞增多症),甚至出现严重的症状,包括眼、脑及其他内脏的受累。

CMV 可在感染后立即引发症状,也可在各种组织中终生保持休眠(不活跃)状态。多种刺激可使休眠的巨细胞病毒重新激活,导致病毒生长,有时可导致疾病。肺、胃肠道、脑、脊髓或眼睛可能被感染。

通常,巨细胞病毒感染不引起任何症状。严重感染通常仅发生于 出生前感染病毒的婴儿 新生儿巨细胞病毒 (CMV) 感染 巨细胞病毒是一种常见的 病毒,通常会导致很少问题或不导致问题,但会在出生前或出生时感染的婴儿中导致严重疾病。 巨细胞病毒感染是由一种病毒引起的。 大多数新生儿没有症状,但有些有症状,取决于感染时间。 医生通过在尿液、唾液、血液或组织样本中鉴定病毒来诊断感染。 新生儿可能会出现神经系统问题,例如听力下降。 阅读更多 免疫系统 免疫系统概述 免疫系统旨在让身体防御外来或危险入侵者。这类入侵者包括 微生物(统称菌,例如 细菌、 病毒和 真菌) 寄生体(例如蠕虫) 癌细胞 移植的器官和组织 阅读更多 受损者——如 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 患者和接受 器官移植 移植概述 移植是从机体切除存活的有功能的细胞、组织或器官,然后将其植入同一机体或不同机体。 最常见的移植类型是 输血。每年输血用于治疗数百万的病人。移植更多指转移器官(实体器官移植)或组织。 移植可能包括 此人自身组织 来自同一个孪生子的组织,其基因与此人的基因完全匹配 阅读更多 的人。在免疫系统受损的人中,感染常由休眠病毒的再次激活导致。

巨细胞病毒的传播

感染者可能间歇性地将巨细胞病毒排至尿液或唾液中。病毒也可通过宫颈(子宫下部)黏液、精液、粪便及乳汁排泄。因此性传播和非性传播均可发生。

如果孕妇发生感染,胎儿可能会在孕期获得感染,或者婴儿在分娩时获得感染。

巨细胞病毒感染的症状

大多数感染巨细胞病毒的人无任何临床症状。

少数人感染后会出现发热和全身不适。

感染巨细胞病毒,如E-B病毒(EBV,一种4型疱疹病毒),可能导致青少年和年轻人出现一种 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症 E-B病毒可引起多种疾病,包括传染性单核细胞增多症。 病毒通过接吻传播。 症状多样,常见症状是极度疲乏、发热、咽喉痛及淋巴结肿大。 进行血液检测可诊断该病。 对乙酰氨基酚及非甾体抗炎药可缓解发热及疼痛。 阅读更多 传染性单核细胞增多症 。巨细胞病毒和 E-B病毒单核细胞增多症均可引起发热和疲劳。但是,E-B病毒也会引起严重的咽喉痛。巨细胞病毒不是这样。

如果未感染者体内输注了含有巨细胞病毒的血液,则会感染该病毒,2~4 周后可能出现发热,有时会出现肝炎。

对于 艾滋病 获得性免疫缺陷综合征(AIDS) 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 获得性免疫缺陷综合征(AIDS) 患者,巨细胞病毒感染是常见的病毒性并发症。这种病毒可感染眼视网膜。这种感染(CMV视网膜炎)可导致失明。也可发生脑部感染(脑炎 脑炎 脑炎是指脑部炎症,发生于病毒直接感染脑组织,或由病毒、疫苗、或其他因素触发的脑部炎症。脊髓也可受累,称为脑脊髓炎。 患者可出现发热、头痛、抽搐、也可能会感到嗜睡、麻木或精神恍惚。 常需做头部磁共振成像和腰穿检查。 治疗包括对症治疗和使用抗病毒药物。 (另请参见 脑部感染概述) 阅读更多 )、 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 肺炎概述 、或肠道或食道痛性溃疡。

如果孕妇将巨细胞病毒传给胎儿,可能会导致以下情况:

在新生儿中,巨细胞病毒感染可能会对肝脏或脑造成广泛损伤。幸存的新生儿可能会出现听力下降和智力残疾。

巨细胞病毒感染的诊断

  • 对于新生儿,进行尿培养

  • 血液化验

  • 对于免疫系统受损的人,常常需要活检

巨细胞病毒感染可能不会立即被识别。健康成人及儿童由于不需要进行治疗,因此巨细胞病毒感染的诊断也通常不是必须的。但是,医生认为以下人群可能存在巨细胞病毒感染:

一旦怀疑巨细胞病毒感染,医师可进行试验以检测机体体液或组织中的病毒。

在新生儿中,通常通过将尿液样本送到实验室来培育(培养)和识别病毒来进行诊断。

也可做血液化验来估测病毒的含量。

巨细胞病毒感染的治疗

  • 对于CMV视网膜炎,给予抗病毒药

  • 对于HIV/艾滋病患者,给予治疗HIV感染的药物

轻微的巨细胞病毒感染常无需治疗。它可自行消退。

当感染威胁患者生命或视力时,可使用 抗病毒药物 抗病毒药物 病毒由核酸组成, 脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA),由蛋白质包衣围绕而成。它需要一个活细胞来繁殖。病毒感染可导致一系列症状,从无症状(无明显症状)到严重疾病。 病毒可通过吞咽、吸入、昆虫叮咬、性接触或先天(由孕妇传播给胎儿)等方式进入人体。... 阅读更多 (缬更昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦、膦甲酸或复合制剂)。这些药物可口服或静脉给药。当巨细胞病毒性视网膜炎非常严重时,药物也可直接注射到眼内。这些药物有严重的副作用(参见表 一些用于疱疹病毒感染的抗病毒药物 用于治疗疱疹病毒感染的某些抗病毒药物 用于治疗疱疹病毒感染的某些抗病毒药物 ),且不能治愈感染。不过,治疗可延缓疾病的进展,并可保住视力。

抗病毒药物可用于治疗由巨细胞病毒导致的其它重度症状,但效果不如治疗视网膜炎时可靠。

如果巨细胞病毒感染发生在那些出现暂时性免疫系统受损或受抑制(因疾病或药物)的患者中,当机体免疫系统功能恢复或停用药物后,感染通常可自愈。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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