默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

加载中

曲霉菌病

作者:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

最后一次全面审校 3月 2018| 内容末次修改日期 3月 2018
点击此处进入专业版
注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
主题资源

曲霉菌病是由曲霉菌感染导致的疾病,通常累及肺部。

  • 肺或窦道内可形成由真菌菌丝、血块及白细胞结成的球块。

  • 可无症状或出现咳血、发热、胸痛和呼吸困难。

  • 若真菌播散至肝或肾可导致相应器官功能障碍。

  • 诊断方法通常包括 X 线检查或计算机断层扫描,如有可能,也可对感染部位进行取样培养。

  • 治疗上需要使用抗真菌药物,有时也需要做手术切除真菌球。

(另见真菌感染概述。)

曲霉菌在室内和室外环境中非常常见,并且经常出现在堆肥堆、通风口和空气传播的灰尘中。因此,这些真菌是不可避免的。

通常,曲霉菌病是通过吸入曲霉菌孢子导致的。大多数人每天吸入这些孢子而不受影响。但是,如果免疫系统薄弱,感染的可能性增大,因为曲霉菌病是一种机会性真菌感染(一种利用薄弱的免疫系统的真菌感染)。免疫系统可能因以下原因被削弱:

  • 影响免疫系统的疾病(包括艾滋病和一些遗传性疾病)

  • 癌症

  • 药物,如皮质类固醇(如果长时间服用高剂量)、癌症化疗,或用于防止器官移植排斥反应的药物

曲菌病有下列几种形式:

  • 肺曲菌病: 曲菌病常发生在人体空腔部位,如先前疾病所致的肺部空腔容易成为群菌寄生的感染灶。感染也可发生在耳道或鼻窦。在鼻窦和肺内,曲霉菌病通常发展为由真菌菌丝、血凝块和白细胞的缠结肿块组成的球块状病灶(曲菌球)。曲菌球逐渐扩大,破坏肺组织,但一般不会向其他区域播散。

  • 侵袭性曲霉病: 曲菌病变得非常凶险,可迅速扩散至全肺,并常经血液循环播散至脑、心、肝和肾。这种快速播散常发生于免疫功能极为薄弱者。

  • 变态反应性肺曲菌病: 如果曲霉菌定植于气道内表面上,有些哮喘或囊性纤维化患者会出现慢性过敏反应,症状包括咳嗽、喘鸣和发热。

  • 浅表曲霉菌病: 这种类型并不常见。它可能会在烧伤、绷带下、眼睛受损后,或在鼻窦、口腔、鼻腔或耳道中发生。

症状

肺曲菌球

单纯肺部曲菌球可无症状,而常在因其他原因进行胸部X线检查时发现。有时也可引起反复咳血,少数可引起严重的致命性的咳血。

侵袭性曲霉菌病

肺部快速侵袭性感染可致咳嗽、发热、胸痛及呼吸困难。若无治疗,侵袭性曲菌病可致命。

曲菌病扩散至其他器官可使病情变得非常严重,症状包括发热、寒战、休克、谵妄及凝血。也可发生肾功能衰竭、肝功能衰竭(引起黄疸)及呼吸困难。病人可很快死亡。

浅表曲霉菌病

耳道曲菌感染可致瘙痒,偶尔出现疼痛。夜间耳道渗液可在枕头上留下污斑。

鼻窦曲霉菌病会引起鼻塞感,有时会引起疼痛或鼻分泌物或出血。

诊断

  • 感染组织样品的培养、检验和分析

医生根据症状怀疑曲霉菌病。感染部位X线或CT检查可为诊断提供线索。

为了鉴定此真菌,医生通常需要将受感染材料的样本送到实验室进行繁殖(培养)、检查和分析。可经过可视导管(气管镜或鼻镜)自肺或鼻窦获取标本。活检有时也是获取标本的必要方法。

治疗

  • 抗真菌药

  • 有时手术切除真菌

鼻窦或肺内单一部位曲菌感染应该治疗,但病情并不危重,因其进展缓慢。然而,如果感染广泛或患者出现严重疾病或免疫系统薄弱,要立即开始治疗。

通过抗真菌药治疗侵袭性曲霉菌病,如伏立康唑、艾沙康唑或有时使用泊沙康唑或伊曲康唑。但是,一些种类曲霉菌对这些药物无反应,可能需要两性霉素 B 或多种药物联合治疗。应尽可能纠正任何削弱免疫系统的疾病。例如,医生可能建议人们停止服用皮质类固醇(此药抑制免疫系统)。

耳道曲霉菌病可行真菌刮除术和使用抗真菌滴剂治疗。鼻窦真菌聚集物常需外科手术清除。

肺内真菌球通常不需要药物治疗,一般对药物没有反应。如果这些真菌球导致出血(导致患者咳血)或其他症状,它们可能需要手术切除。手术可治愈感染,但通常有风险,因为很多人有其他疾病。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

视频

查看全部
Overview of Zika Virus Infection
视频
Overview of Zika Virus Infection
Zika Virus (https://www.youtube.com/watch?v=oGNxGlltnOs) by Osmosis (https...
3D 模型
查看全部
结核病:感染的肺泡巨噬细胞
3D 模型
结核病:感染的肺泡巨噬细胞

最新

顶部