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流感嗜血杆菌 感染

(Hemophilus influenza Infection; Hemophilus)

作者:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

最后一次全面审校 2月 2020| 内容末次修改日期 2月 2020
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流感嗜血杆菌是一种革兰氏阴性菌,可造成呼吸道感染,也可以造成机体其他部位的感染。

  • 感染经打喷嚏、咳嗽或接触传播。

  • 该细菌可造成中耳感染、鼻窦炎及更严重的感染,包括脑膜炎和会厌炎以及呼吸道感染。

  • 从血液样本或感染组织样本中查到细菌可确立诊断。

  • 儿童常规注射疫苗可有效预防B型流感嗜血杆菌感染。

  • 感染可给予口服抗生素治疗,严重感染须静脉给药。

(另见细菌概述。)

多种嗜血杆菌寄生在儿童和成人的上呼吸道而很少致病。一种细菌可引发软下疳——一种性传播疾病。其他种类细菌可造成心脏瓣膜感染(心内膜炎),在罕见情况下,可导致脑、肺和肝脏脓液聚集(脓肿)。流感嗜血杆菌是导致感染最多的一个嗜血杆菌菌种。

流感嗜血杆菌可在儿童中导致感染,有时也会在成人中导致感染。

以下人群中感染流感嗜血杆菌的风险增高:

感染经打喷嚏、咳嗽或接触感染患者传播。

其中 B 型 流感嗜血杆菌常导致严重感染。

B 型流感嗜血杆菌 (Hib) 在儿童中可经血液途径传播(引起菌血症)并造成关节、骨骼、肺部、面颈部皮肤、眼、泌尿道和其他器官感染。

该细菌可导致两种重度的、常常致命的感染:

一些菌株可引起儿童中耳感染、儿童和成人的鼻窦炎、成人的肺部感染,尤其多见于慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 或艾滋病患者。

不同部位感染可出现不同的症状。

诊断

  • 取血液或其他体液样本培养

  • 必要时检验脑脊液样本(通过脊椎穿刺获得)

医生采取患者血液、脓液或其他体液标本送实验室进行细菌培养以明确诊断。对于出现脑膜炎症状的患者,医生会行脊椎穿刺(腰穿)采集一份脑脊液(脑和脊髓周围的液体)样本。在样本中查到该细菌即可确诊。

查到细菌后,可进一步测试哪种抗生素对其有效(称作药敏试验)。

预防

儿童应常规接种针对 B 型流感嗜血杆菌的疫苗({blank} Routine Vaccinations for Infants and Children)。该疫苗极大的减少了严重 b 型流感嗜血杆菌感染(如脑膜炎、会厌炎和菌血症)的数量。

如果某人患严重B型流感嗜血杆菌感染,且家庭成员中有4岁以下未接受免疫接种的儿童,该儿童应接种B型流感嗜血杆菌疫苗免疫。同时,其他家庭成员(孕妇除外)应使用抗生素利福平预防感染。

如托儿所或日托中心在 60 天内有两名或两名以上儿童感染 B 型流感嗜血杆菌,与这些儿童接触过的成人和儿童应预防性使用抗生素。

治疗

  • 抗生素

流感嗜血杆菌感染需用抗生素治疗。使用哪种抗生素取决于感染的严重程度、感染部位以及药敏结果。

如果儿童出现严重感染,应将他们收入医院并予以隔离,以防止其他人接触到他们排放至空气中的飞沫(称作呼吸道隔离),隔离应持续至开始抗生素治疗后 24 小时。

脑膜炎必须尽早治疗。可静脉输注头孢曲松或头孢噻肟治疗流感嗜血杆菌脑膜炎。服用皮质激素有助于预防脑部损害。

会厌炎也必须尽早治疗。患者可能需要辅助呼吸。可能需要建立人工气道,如呼吸管插管,罕见情况下可能需要开放气道(称为气管切开术)。应给予一种抗生素,如头孢曲松、头孢噻肟或头孢呋辛。

由流感嗜血杆菌引起的其他感染可使用各种口服抗生素治疗。它们包括阿莫西林/克拉维酸钾、阿奇霉素、头孢菌素类氟喹诺酮类以及克拉霉素。

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