可因食入受污染的食物、水或与感染的人或动物密切接触引发。
感染可导致腹泻、腹痛和发热。
大便标本中检测到细菌可确诊。
但如果症状严重,也须应用抗生素。
(另见 细菌概述 细菌概述 细菌是一种可在显微镜下观察到的单细胞微生物。它们是地球上已知最早的生命形式之一。细菌有成千上万种,它们生活在全世界各种可能的环境中。它们生存于土壤、海水以及地壳深处。据报道,一些细菌甚至可以生存于放射性废物中。许多细菌在人类和动物的身体上和身体内生活——皮肤上和呼吸道、口腔和消化道、生殖道和泌尿道中... 阅读更多 。)
弯曲杆菌是多种家畜(包括牛、绵羊、猪和家禽)消化道的常见寄生菌。这些家畜的粪便可能污染湖水和河流。肉类(常为家禽)和未经高温消毒的奶也可能被污染。人们可以通过几种方式被感染:
饮用污染(未净化处理)的水、未经高温消毒的生牛奶,食入未煮熟的肉类(常为家禽)或在接触到污染肉类的厨房表面制备食物
接触污染的食物或水(如处理污染的食物时)
接触感染者(通过粪便污染食物或性接触)
接触受感染的动物(如幼犬)
弯曲杆菌,通常是空肠弯曲杆菌,可导致结肠的炎症(结肠炎),引起发热和腹泻。对于美国及那些到达过食物和水可能被细菌污染地区的人群,弯曲菌是导致腹泻的常见原因。
空肠弯曲杆菌可影响所有年龄段的健康人群与患者并导致腹泻。该病最常见于1至5岁的儿童。
弯曲杆菌感染的症状
弯曲杆菌感染的症状一般出现于感染后2〜5天,持续1周左右。弯曲杆菌 结肠炎的症状包括腹泻、腹痛并可能有严重痉挛发生。腹泻可能是水样的,有时血性,并伴随恶心、呕吐、头痛、肌肉痛以及100至104° F(38至40° C)的发热。
并发症
弯曲杆菌感染并发症可包括
某些结肠炎患者可出现暂时的菌血症。这种感染一般不导致症状或并发症。但是,一些人的血流会反复或持续感染,通常是患有削弱免疫系统疾病的人,如艾滋病 (AIDS)、糖尿病或癌症。这种感染可导致持久或反复的发热。
随着血流将感染播散至其它部位(如下),其它症状也会出现:
约 1/2000 的弯曲杆菌结肠炎患者会发生格林-巴利综合征(一种神经疾病),原因是他们体内生成的抗感染抗体有时也攻击神经。格林-巴利综合征可导致无力或瘫痪。大多数患者会康复,但肌肉功能可能会严重受损。患者可出现呼吸困难,需应用 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 。肌无力常不能完全恢复。大约25%到40%发生格林-巴利综合征的人先前有过弯曲杆菌感染。
腹泻消退后数天至数周,可出现反应性关节炎。通常,这种疾病会导致膝关节或其他关节发炎和疼痛。
弯曲杆菌感染的诊断
粪便样本培养
必要时行血样培养
医生可留取大便样本送到实验室进行细菌繁殖(培养)和鉴定。但并不一定等待大便细菌培养结果。细菌培养需要数天,即使还不能明确是何种细菌感染也可有效治疗腹泻。不过,如果出现血性腹泻或病情危重,通常要做粪便化验。聚合酶链反应(PCR)技术是一项可识别粪便中的细菌的遗传物质的检测,可用于快速检测细菌。PCR技术可扩增细菌的DNA,使之更容易检测到。其它检测可快速识别粪便中的细菌(抗原)。
鉴定细菌类型后,需要测试哪种抗生素对细菌有效(称作 药敏试验 微生物对抗微生物药物的易感性和敏感性测试 感染性疾病由 细菌、 病毒、 真菌和 寄生虫等微生物引起。 医生根据患者的症状、体检结果以及高危因素即可初步确定是否为感染。首先,医生确认患者所患疾病为感染而非其它类型疾病。例如,患者的咳嗽和呼吸困难可能是肺炎(肺感染)的症状,然而,患者可能患有并非由感染引起的哮喘或心力衰竭。对于这种患者,医生可借... 阅读更多 )。
如果医生怀疑血流或其它器官被感染,他们会采集血样进行血培养检查。
弯曲杆菌感染的治疗
一般不存在特效治疗
必要时可使用抗生素如阿奇霉素
很多患者不经治疗可在一周左右好转。
有些患者需要静脉或口服补液。
高热、血便、严重腹泻或症状恶化的患者需给予阿奇霉素治疗3天。环丙沙星是替代药物,但使用需谨慎,因为此抗生素的耐药越来越多。
如果血流或其他器官被感染,需使用 2 至 4 周抗生素,如亚胺培南或庆大霉素。根据药敏试验的结果调整起初使用的抗生素。
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美国疾病控制与预防中心(CDC):弯曲杆菌:提供弯曲杆菌相关信息的资源,包括暴发和抗生素耐药性