默沙东 诊疗手册

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婴儿型肉毒中毒

作者:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

最后一次全面审校 12月 2019| 内容末次修改日期 12月 2019
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婴儿型肉毒中毒是一种引起肌肉无力的可能危及生命的感染。它发生于食用含肉毒梭状芽胞杆菌孢子的食物的婴儿中。

(也请参见梭状芽胞杆菌感染概述和成人肉毒中毒。)

肉毒梭状芽胞杆菌的生存不需要氧气。也就是说,它们是厌氧菌

梭状芽胞杆菌产生孢子。孢子是细菌的不活跃(休眠)形式。当环境状况不佳时,孢子可以使细菌存活。当条件良好时,孢子会生长成细菌。梭状芽胞杆菌孢子在有水分和营养素并且不存在氧气(如发生在肠道中)的情况下生长。因此,如果婴儿食用含梭状芽胞杆菌孢子的食物,孢子会生长成肠道细菌,并开始产生毒素。

婴儿型肉毒中毒最常见于 6 个月以下的婴儿。

大多数婴儿型肉毒中毒的原因尚不清楚,但有些病例与蜂蜜摄入有关。因此,医生建议 12 个月以下儿童不要喂蜂蜜。

Did You Know...

  • 不要给12个月以下的孩子喂食蜂蜜。

症状

90%的新生儿肉毒杆菌中毒患者首发症状为便秘。然后,肌肉变得无力,从面部和头部开始,最终涉及手臂、腿部以及用来呼吸的肌肉。眼睑下垂、哭泣无力、流涎可能增加。婴儿无法吮吸,面部失去表情。

症状轻者为动作减少、进食缓慢,重者为肌张力明显降低和呼吸困难。当新生儿肌张力降低时,会感觉到婴儿肢体异常柔软。

诊断

  • 便检

医生根据症状怀疑婴儿型肉毒中毒。

新生儿肉毒杆菌中毒可通过粪便检测出毒素或肉毒杆菌明确诊断。

治疗

  • 肉毒中毒免疫球蛋白

怀疑婴儿型肉毒中毒后立即开始治疗,不需要等待检查结果。

婴儿住院治疗,医生采取措施稳定病情(防止病情恶化),例如使用呼吸机 辅助呼吸。

婴儿型肉毒中毒可用肉毒杆菌免疫球蛋白静脉缓慢输注治疗。该免疫球蛋白获自具有高水平抗肉毒杆菌毒素抗体的人类供体。(抗体是免疫系统产生的蛋白质,有助于保护身体免受特定攻击物,例如肉毒杆菌毒素的攻击。)

抗生素没有帮助,因为主要问题是细菌已经产生的毒素。

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