艰难梭菌（以前称为艰难梭状芽胞杆菌）诱发性结肠炎

在艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎中，通常在服用抗生素治疗某种感染后，细菌会产生导致结肠发炎（结肠炎）的毒素。许多抗生素可改变肠道内生存的细菌的类型和数量平衡。因此，某些致病细菌，如艰难梭状芽胞杆菌可过度生长并替代正常生活在肠道内的无害细菌。艰难梭状芽胞杆菌是抗生素治疗后发生结肠炎的最常见原因。

当艰难梭状芽胞杆菌细菌过度生长，它们会释放毒素，引起腹泻、结肠炎，并在大肠中形成异常膜（假膜）。

在某些医院疫情爆发中发现了更加致命的艰难梭状芽胞杆菌菌株。该菌株产生更多的毒素，导致更严重的疾病和更大的复发机会，更易于传播，并且对抗生素治疗的反应也不佳。

几乎任何抗生素都可以引起这种疾病，但是最常涉及克林霉素、青霉素（例如氨苄青霉素和阿莫西林）、头孢菌素（例如头孢曲松）和氟喹诺酮（例如左氧氟沙星和环丙沙星）。艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎可能发生在极短的抗生素疗程后。某些癌症化疗药物的使用也可能引起艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎。

艰难梭状芽胞杆菌感染最常见于口服抗生素以后，但也常发生于肌肉注射或静脉（静脉内）使用抗生素后。

发生艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎的风险和其严重性的风险随年龄增长而增加。其他的危险因素包括

用于治疗 胃食管反流 胃食管反流病 (GERD) 在胃食管反流病患者中，包括胃酸和胆汁在内的胃内容物会从胃反流至食管，引起食管炎症和胸腔底部疼痛。 当在正常情况下可阻止胃内容物流回食管的环形肌肉（称为食管下括约肌）功能异常时，会出现反流。 最典型的症状是胃灼热（胸骨后烧灼感）。 该病根据症状诊断，有时也参考食管 pH 检测值。 首先选择的治疗方法是避免摄入诱发物质（如酒精及脂肪类食物）并服用减少胃酸的药物，但如果这些方法无效，医生有时会做手术。 阅读更多 和 消化性溃疡病 消化性溃疡病 消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。 消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染，或阿司匹林或其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 等削弱胃或十二指肠黏膜的药物引起。 溃疡引起的不适反复出现，往往与饮食有关（有时饭后不适改善，有时饭后更糟）。 消化性溃疡病的诊断基于胃痛症状及使用挠性观察导管的胃镜检查（上消化道内镜检查）结果，以及幽门螺杆菌检测结果。... 阅读更多 的降低胃液酸度的药物包括质子泵抑制剂和组胺-2 (H2) 阻滞剂。

有时感染细菌源来自患者自己肠道。艰难梭状芽胞杆菌常见于新生儿、健康成人和住院成人的肠道。在这些人中，艰难梭状芽胞杆菌通常不引起疾病，除非其过度生长。然而，这些人可以将梭状芽胞杆菌传播给高危人群。仔细 洗手 感染的预防 预防感染有一系列措施。 洗手是预防感染性微生物从一个人传播到另一个人的有效方法。对于处理食物或经常与他人（尤其是生病的人）进行身体接触的人，洗手特别重要。 免洗洗手液或洗手泡沫含有至少 60% 的酒精，可杀死大多数感染性微生物。因为人手可携带许多感染性微生物，所以使用洗手液可显著降低感染传播的几率。 佩戴口罩有助于减少呼吸道感染的传播。许多呼吸道感染通过感染者咳嗽、打喷嚏、呼吸或说话时散播到空气中的飞沫（飞沫大小取决于细菌或病毒的类型）... 阅读更多 可预防人与人间的传播。

人们也可能会从宠物或环境中感染细菌。

艰难梭状芽胞杆菌感染导致的结肠炎很少发生，除非患者最近使用过抗生素。然而，身体应激事件，如手术（通常是胃或肠道手术），可能导致同样类型的肠道内菌群种类和数量不平衡或干扰肠内固有抵御机制而造成艰难梭状芽胞杆菌感染，导致结肠炎。

艰难梭状芽胞杆菌感染症状常在开始抗生素治疗 5～10 天后出现，也有可能在治疗第一天或长达 2 个月后出现。

根据细菌所致炎症程度不同，症状可相差很大，从轻度稀便到出现血性腹泻、腹痛和绞痛，以及发热。恶心及呕吐症状少见。

最严重病例（暴发性结肠炎 克罗恩病的并发症 ）可出现危及生命的 脱水 脱水 脱水是指体内水分不足。 呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。 当脱水量增加时，人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。 如果严重缺水时，人们可能出现头晕或精神错乱。 治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液，来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐（电解质，例如钠和钾）。 阅读更多 、心率加快、 低血压 低血压 低血压是指血压低至足以引起头晕、晕厥等症状。血压极低可能造成器官损伤，这种过程被称为 休克。 许多药物和疾病都会影响机体的血压维持系统。 当血压过低时，可能会发生脑部功能障碍和晕厥。 正常情况下，机体能将 动脉血压维持在一个狭窄的范围内。当血压过高时，器官和血管会受损。... 阅读更多 以及 大肠穿孔 消化道穿孔 任何空腔消化道器官都可能穿孔（刺破），使肠内容物释放，如不立即手术，可导致 脓毒症（一种危及生命的血流感染）和死亡。 症状包括突然出现剧烈胸腹痛或腹部触痛。 诊断需行 X 线或 CT 检查。 需要立即手术。 （也可参见 胃肠道急症概述。） 阅读更多 。

服用抗生素的 2 个月以内或入院 72 小时以内发生腹泻的患者应怀疑艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎。

通过粪便检查确诊。医生检测由艰难梭状芽胞杆菌产生的毒素以及细菌释放的某种酶。医生也会进行检测，例如通过 聚合酶链反应(PCR)技术 聚合酶链反应 (PCR) 基因诊断技术是用于理解和评估一个生物体基因的科学方法。 （也可参考 基因和染色体。） 基因是包含特定蛋白质编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段，这些蛋白质在人体内的一种或多种细胞中发挥作用。 基因技术迅速发展。可使用不同方法拷贝基因片段或寻找基因的变化。 聚合酶链反应（PCR）这项实验室技术能产生许多基因拷贝或基因片段，这使我们更易于研究基因。一段特定的 DNA，如一段基因，可在实验室被扩增。从一个... 阅读更多 检测细菌的遗传物质（脱氧核糖核酸[DNA]）。

通常通过 乙状结肠镜 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。除检查外，医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲，并提供光源和小摄像头，使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸（比 ½ 厘米多一点）到约... 阅读更多 （一根柔性观察管）检查发生炎症的大肠下段（乙状结肠）也可以诊断艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎。如果观察到一种称为假膜性结肠炎的特定类型的炎症，可以诊断艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎。如果病变肠段高于乙状结肠镜的覆盖范围，使用结肠镜（延长的可弯曲可视导管）检查整个大肠。但是，通常不需要进行这些手术。

如果医生怀疑有严重并发症，如大肠穿孔、暴发性结肠炎或巨结肠，可进行影像学检查，如腹部 X 线检查 消化道 X 线检查 X 线检查是消化道疾病的常用检查方法之一。 标准 X 线检查（ X 线平片）多用于查看消化道梗阻或麻痹、或腹腔内气体的异常。它也能用于辨认肝、肾、脾的明显肿大。 进行标准 X 线检查之前不需做任何特殊准备。 钡剂 X 线检查提供的信息通常比标准 X 线检査更多。 在患者吞入混入钡剂的食物或液体钡剂后进行X线摄片。钡剂在 X 线片上显示为白色，能勾勒消化道的外形，从而显示食管（从咽喉至胃的中空管道）、胃和小肠的轮廓和内壁。钡剂的异常浓聚可... 阅读更多 或 计算机断层扫描 消化道计算机断层扫描和磁共振成像 计算机断层扫描 (CT) 和 磁共振成像 (MRI) 扫描是用于评估腹部器官大小和位置的好工具。此外，经常通过这些检查来检测癌性（恶性）或非癌性（良性）肿瘤。血管的变化也都可检测。通常还能发现炎症，例如阑尾炎症（ 阑尾炎）和憩室炎症（ 憩室炎）。有时这些检查被用于指导 X 线或外科手术。 对于消化道的 CT 和 MRI 检查，医生可为患者提供在相应影像学检查中可显影的物质（造影剂），这有助于将某个组织或结构与其周围环境鉴别开来。造影剂可... 阅读更多 (CT)。

如艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎患者在抗生素治疗过程中出现腹泻，应立即停用抗生素，除非该抗生素的使用绝对必要。停用抗生素后，症状通常在 10 至 12 天内停止。如果症状严重或持续，通常会给予患者对艰难梭状芽胞杆菌有效的抗生素。

大多数艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎病例可用抗生素万古霉素或非达霉素口服治疗。非达霉素可减少复发症状。

应避免使用有时可以减缓肠道运动和治疗腹泻的药物（如洛哌丁胺）。这类药物可以保持致病毒素与大肠的接触而延长或加重疾病。

偶尔，极重艰难梭状芽胞杆菌诱发性结肠炎患者需住院治疗，以便静脉输液，补充 电解质 电解质概述 身体一半以上的重量是水。医生认为身体的水分被限制在各腔隙中，称为液体隔室。主要包含三部分 细胞内液 细胞周围间隙的液体 血 为了维持正常功能，机体必须避免这些部位的体液水平变化过大。 阅读更多 （例如 钠 钠在人体内的作用概述 钠是人体内的一种 电解质，电解质是身体需要量相对较大的 矿物质。电解质在溶于血液等体液时会携带电荷。（另见 电解质概述。） 身体内大多数的钠都存在于血液和细胞为间隙液内。钠有助于身体保持体液的正常平衡（见 关于体内的水分）。钠离子对正常的神经和肌肉功能起到关键作用。 体内的钠通过食物和饮料摄入，主要通过汗液和尿排出。健康的肾脏可以调节尿钠的排出量，将体内钠维持在适当水平。如果摄入和丢失的钠失衡，就会影响到体内钠的总量。血液中的钠含量（浓... 阅读更多 、 镁 镁在人体内的作用概述 镁是人体内的一种 电解质，电解质是在溶于血液等体液时带电荷的 矿物质，但体内大部分镁不带电，并与蛋白结合或储存在骨内。（另见 电解质概述。） 人体约一半的镁存在于骨骼内。血液中的镁含量非常少。镁是形成骨骼和牙齿、神经和肌肉正常功能所必需的。体内许多酶都要依靠镁来维持正常功能。镁还与 钙代谢和 钾代谢相关。 血镁水平在很大程度上取决于身体如何从食物中获得镁，以及如何通过尿液和粪便排泄镁，另外，还在更小的程度上取决于体内镁的总储量。血镁水平... 阅读更多 、 钙 钙在人体内的作用概述 钙是人体内的一种 电解质，电解质是在溶于血液等体液时带电荷的 矿物质，但体内大部分钙不带电。（另见 电解质概述。） 人体大约 99% 的钙储存在骨内，但细胞（尤其是肌细胞）和血液也含有钙。钙在以下情况下是必不可少的： 骨骼和牙齿的形成 肌肉收缩 酶的正常功能 阅读更多 ，和 钾 钾在人体内的作用概述 钾是人体内的一种电解质，电解质是在溶于血液等体液时带电荷的 矿物质。（另见 电解质概述。） 人体内的大多数钾都存在于细胞内。 钾是维持细胞、神经和肌肉的正常功能所必不可少的。 血钾的水平必须保持在一个波动很小的范围内。血钾水平太高（ 高钾血症）或太低（ 低钾血症）都会造成严重后果，例如出现异常心律，甚至是心脏停搏（心搏骤停）。机体可以利用储存在细胞内的大量钾来帮助维持血钾水平恒定。... 阅读更多 ）和 输血治疗 输血概述 输血是将血液或者血液成分从一个健康人（供者）转移给一个病人（受者）。输血的目的是增加血液携带氧气的能力，恢复机体的血容量（血量），以及纠正凝血异常。 在美国，每年大约输血两千一百万次。典型的受血者包括 受伤的人 接受手术的人 接受癌症治疗的人（如 白血病） 阅读更多 。

在极少数情况下需要手术。例如，严重时可能需要手术切除大肠（结肠切除术），作为挽救生命的措施。