汉坦病毒通过接触感染该病毒的啮齿类动物或其排泄物而传播。
首发症状为突起发热、头痛、肌肉疼痛,有时伴有腹部症状,随之可出现咳嗽、气促或肾脏受累。
识别病毒的血液学检测可确诊。
如果肺部受累,给予吸氧及药物稳定血压,肾脏受累时可能需要进行透析治疗。
(也请参见 虫媒病毒、沙粒病毒和线状病毒感染概述 虫媒病毒、沙粒病毒和线状病毒感染概述 虫媒病毒、沙粒病毒和线状病毒是从动物传播到人的病毒,有些病毒还会在人与人之间传播。受累动物取决于病毒类型。 其中许多感染不会引起症状。大多数此类感染的症状在发生时通常是轻微的、模糊的,类似于 流感症状。随着感染的进展,患者可能出现淋巴腺肿大、皮疹和关节疼痛。其中一些病毒可感染覆盖脑和脊髓的组织(... 阅读更多 。)
全世界有多种啮齿类动物可感染该病毒。这种病毒存在于啮齿类动物的尿液和粪便内。人类可通过接触啮齿类动物或其排泄物,或吸入排泄物聚集地的病毒颗粒而感染。大多数汉坦病毒不会在人与人之间传播;在极少数情况下,南美洲南部的安第斯汉坦病毒会在身体密切接触的人之间直接传播。汉坦病毒感染目前越来越常见。
汉坦病毒有若干种。根据种类的不同,汉坦病毒可累及不同器官:
肺脏,引起汉坦病毒心肺综合征 (HCPS)
肾脏,引起出血热伴肾综合征(HFRS)
不过,这两种感染存在很多重叠重症。
首例心肺综合征于 1993 年在美国西南部发现。截至 2017年,美国已发生约 697 例病例,大部分发生在西部各州。在加拿大以及一些中美洲和南美洲国家也发生了病例。
肾综合征主要发生在欧洲、韩国、中国和俄罗斯的部分地区。肾综合征由首尔汉坦病毒导致。该病毒由褐色家鼠传播,已通过船上的老鼠传播至全世界。在美国、加拿大和欧洲,有几例由宠物大鼠或实验室大鼠传播的汉坦病毒感染病例。
汉坦病毒感染的症状
汉坦病毒感染的初始症状为突然发热、头痛和肌肉酸痛,通常是在接触啮齿类动物粪便或尿液后约 2 周出现。感染者也可出现腹痛、腹泻及呕吐。
这些症状会持续几天(通常约4天,但部分患者可高达15天)。
汉坦病毒心肺综合征
心肺综合征患者会出现咳嗽、气促,并在数小时内迅速加重。液体聚集在肺部周围,同时血压变低。
心肺综合征导致多达约 50% 的人死亡。在最初几天存活者可快速改善,然后在约 2 到 3 周后完全恢复。
肾综合征出血热
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一组类似疾病。
在某些出血热合并肾综合征的患者中,感染很轻微且不导致症状。
在其他人中,模糊的症状(例如高热、肌肉疼痛、头痛和恶心)突然开始。症状轻微的患者可完全康复。
其他患者可出现重度症状。少数患者会出现血压严重下降(休克 休克 休克是一种危及生命的状况,这时流向器官的血液少,导致输氧量减少,从而引起器官损伤,有时甚至造成死亡。血压通常很低。 (也可参见 低血压。) 有若干原因可引起休克:血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽(扩张)。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时,患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷、肤色通常发青或苍白。 当休克是由于血管过度扩张引起时,症状有所不同,皮肤温暖、潮红,脉搏强而有力,而不是脉无力。 阅读更多 )。可出现 肾功能衰竭 肾衰竭概述 肾衰竭是指肾脏功能减退不能充分滤过血液中的代谢废物。 肾衰竭的病因很多。有的会导致肾脏功能的迅速恶化( 急性肾损伤,也称为急性肾衰竭)。其他的则会导致肾功能逐渐减退( 慢性肾病,也称作慢性肾衰竭)。除了肾脏不能充分滤过血液中的代谢废物(如肌酐和尿素氮)以外,肾脏控制体内水分的量和分布(... 阅读更多 及尿液生成停止(称为无尿)。患者可出现尿液和/或大便带血,皮肤可出现瘀青。死亡率达6至15%。幸存的患者大多在 3~6 周内康复,但也有长达 6 个月者。
汉坦病毒感染的诊断
血液病毒检测
当可能接触过汉坦病毒的人有特征性症状时,怀疑是汉坦病毒感染。
识别病毒的血液学检测可确诊。
医生也会做其它血液检查,以评估肾脏及其它脏器的功能。如果怀疑心肺综合征,可做胸部 X 线检查。为排除肺周围积液的其它原因,通常要做超声心动图检查(心脏超声检查)。
汉坦病毒感染的治疗
支持性治疗
对于心肺综合征,吸氧和使用药物稳定血压。
对于肾综合征,透析和利巴韦林治疗
汉坦病毒感染的治疗主要是支持性的。
对于心肺综合征,吸氧和使用药物稳定血压显然是最关键的康复举措。有时需要 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 帮助呼吸,或在非常严重的情况下可能需要血液氧合机治疗(体外膜肺氧合 [ECMO])。
对于肾综合征, 透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时,代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多,以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退(称作 急性肾损伤或急性肾衰竭),或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力(称作 慢性肾病或慢性肾衰竭)。... 阅读更多 可能有必要并且可以挽救生命,静脉注射抗病毒药物利巴韦林可能有助于减轻症状的严重程度和死亡风险。