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汉坦病毒感染

作者:

Thomas M. Yuill

, PhD, University of Wisconsin-Madison

全面审查/修订6月 2023
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小知识

汉坦病毒感染是由啮齿类动物传播给人的一种病毒性疾病。该病毒可引起肺部(咳嗽和气短)或肾(腹痛,有时肾功能衰竭)的严重感染。

  • 汉坦病毒通过接触感染该病毒的啮齿类动物或其排泄物而传播。

  • 首发症状为突起发热、头痛、肌肉疼痛,有时伴有腹部症状,随之可出现咳嗽、气促或肾脏受累。

  • 识别病毒的血液学检测可确诊。

  • 如果肺部受累,给予吸氧及药物稳定血压,肾脏受累时可能需要进行透析治疗。

全世界有多种啮齿类动物可感染该病毒。这种病毒存在于啮齿类动物的尿液和粪便内。人类可通过接触啮齿类动物或其排泄物,或吸入排泄物聚集地的病毒颗粒而感染。大多数汉坦病毒不会在人与人之间传播;在极少数情况下,南美洲南部的安第斯汉坦病毒会在身体密切接触的人之间直接传播。汉坦病毒感染目前越来越常见。

汉坦病毒有若干种。根据种类的不同,汉坦病毒可累及不同器官:

  • 肺脏,引起汉坦病毒心肺综合征 (HCPS)

  • 肾脏,引起出血热伴肾综合征(HFRS)

不过,这两种感染存在很多重叠重症。

首例心肺综合征于 1993 年在美国西南部发现。截至 2017年,美国已发生约 697 例病例,大部分发生在西部各州。在加拿大以及一些中美洲和南美洲国家也发生了病例。

肾综合征主要发生在欧洲、韩国、中国和俄罗斯的部分地区。肾综合征由首尔汉坦病毒导致。该病毒由褐色家鼠传播,已通过船上的老鼠传播至全世界。在美国、加拿大和欧洲,有几例由宠物大鼠或实验室大鼠传播的汉坦病毒感染病例。

汉坦病毒感染的症状

汉坦病毒感染的初始症状为突然发热、头痛和肌肉酸痛,通常是在接触啮齿类动物粪便或尿液后约 2 周出现。感染者也可出现腹痛、腹泻及呕吐。

这些症状会持续几天(通常约4天,但部分患者可高达15天)。

汉坦病毒心肺综合征

心肺综合征患者会出现咳嗽、气促,并在数小时内迅速加重。液体聚集在肺部周围,同时血压变低。

心肺综合征导致多达约 50% 的人死亡。在最初几天存活者可快速改善,然后在约 2 到 3 周后完全恢复。

肾综合征出血热

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一组类似疾病。

在某些出血热合并肾综合征的患者中,感染很轻微且不导致症状。

在其他人中,模糊的症状(例如高热、肌肉疼痛、头痛和恶心)突然开始。症状轻微的患者可完全康复。

汉坦病毒感染的诊断

  • 血液病毒检测

当可能接触过汉坦病毒的人有特征性症状时,怀疑是汉坦病毒感染。

识别病毒的血液学检测可确诊。

医生也会做其它血液检查,以评估肾脏及其它脏器的功能。如果怀疑心肺综合征,可做胸部 X 线检查。为排除肺周围积液的其它原因,通常要做超声心动图检查(心脏超声检查)。

汉坦病毒感染的治疗

  • 支持性治疗

  • 对于心肺综合征,吸氧和使用药物稳定血压。

  • 对于肾综合征,透析和利巴韦林治疗

汉坦病毒感染的治疗主要是支持性的。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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