(另见细菌概述。)
克雷伯杆菌、肠杆菌和沙雷氏菌寄居于很多健康人的肠道内,但极少导致感染。这些细菌的感染通常在医院和长期照护机构获得。它们一般发生于抗感染能力低下和/或身体上带有医疗装置(如导管、引流管和气道插管)的人。
这些细菌可感染身体不同部位:
少数情况下,克雷伯杆菌可导致医疗机构外获得性肺炎(社区获得性肺炎),多见于酗酒者、老年病人以及糖尿病或免疫机能低下患者。通常,这种严重感染可导致咳嗽(患者可咳出暗棕色或暗红色粘痰)和肺内(脓肿)或肺与胸壁之间的膜内(脓胸)的脓包形成。
一种克雷伯杆菌在应用抗生素后可生成毒素,该毒素可导致结肠炎症和出血(出血性结肠炎)。称其为抗生素相关性结肠炎。由于抗生素杀灭了寄生于肠道的正常菌群。克雷伯杆菌之后得以繁殖并生成毒素。不过,抗生素相关性结肠炎一般是由艰难梭菌产生的毒素导致。
诊断
医生如果高度怀疑患者可能感染上述几种细菌之一,例如患者居住在长期托管所或疾病爆发区。
为明确诊断,医生可采集痰、肺的分泌物(支气管镜获得)、血、尿或感染组织的标本。通过革兰氏氏染色、培养及显微镜下检查可检测到这些标本中的细菌。这些细菌很容易鉴定。
其他检测依赖于感染的类型。包括影像学检查,如超声波、X 线和计算机断层成像 (CT)。
对样本中查到的细菌可进一步检测以确定哪种抗生素有效(称药敏试验)。