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默沙东 诊疗手册

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猫抓病

(Cat-Scratch Fever)

作者:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

最后一次全面审校 2月 2020| 内容末次修改日期 2月 2020
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猫抓病是由革兰氏阴性菌汉氏巴尔通体引发的感染,通过被带菌的猫抓伤或咬伤而传播,常导致结痂的包块和淋巴结肿胀。

  • 猫抓病患者可在抓伤部位出现一个红色肿块,有时还伴随发烧、头痛、食欲下降或淋巴结肿大。

  • 在免疫系统受损的人中,感染可扩散至全身,不予治疗的话,可导致死亡。

  • 医生通过化验血和体液来查找细菌。

  • 通常,治疗上只需要热敷感染部位和服用止痛药,但免疫系统受损的人需要使用抗生素。

(另见细菌概述。)

世界各地大多数家猫均感染有汉氏巴尔通体,但多无疾病征象。跳蚤将一只猫的巴尔通体细菌传播给另一只猫。人通过猫咬伤或抓伤被感染,但发生的感染不会很严重。

症状

在猫咬伤或抓伤的部位,约3至10天内会出现红肿。肿块一般带有痂皮,有时含有脓液。不到两周时间(有时是在抓伤愈合后),附近淋巴结肿大、疼痛和充满脓液。患者可出现发烧、头痛和食欲下降。有时,肿大的淋巴结破溃流脓。

除此之外,一般不会有其他症状,且猫抓病可自行愈合。但对于患有人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染、艾滋病或其他削弱免疫系统疾病的患者,感染可扩散至全身,不治疗的话可以致命。

诊断

  • 血液化验

  • 有时做血液培养

  • 有时进行淋巴结液穿刺或活检

猫抓病通过检测血液中的细菌抗体来诊断。(抗体为免疫系统产生的蛋白质,可帮助机体抵御特定的攻击物,例如导致猫抓病的细菌。)对于重病患者或免疫系统减弱的患者,医生可能采集血样送至实验室进行培养并识别细菌。或者,医生也可能将针插入感染的淋巴结,进行组织或体液采样。医生之后对此样本使用聚合酶链反应 (PCR) 技术以增加细菌 DNA 的含量,从而更快地检测到细菌。

如果诊断不明,尤其当怀疑癌症时,医生可从肿大淋巴结采集组织样本,并进行分析(淋巴结活检)。

治疗

  • 热敷和止痛

  • 必要时可使用抗生素

对于免疫系统健全的人,通常只需热敷感染区域和服用止痛药。

有时,医生还会使用抗生素(如阿奇霉素)以减少淋巴结肿胀和防止此病扩散。

如果免疫系统削弱的人(尤其是 HIV 感染者或艾滋病患者)的感染播散,他们需要使用抗生素。可使用的抗生素包括环丙沙星、庆大霉素和多西环素。它们需要服用数周到数月。

免疫系统受损者可通过避免接触家猫来防止感染。

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