接触带菌的动物,或摄入未经高温消毒的被污染牛奶或其它奶制品或欠熟的污染肉类,是获得布鲁氏菌病的主要途径。
典型症状包括发热、寒战、重度头痛、下腰部疼痛、骨和关节痛以及其它全身症状。
大多数患者不经治疗可在2〜3周后康复。
根据血液化验和培养结果可确诊。
同时使用两种抗生素可提高治愈几率。
(另见 细菌概述 细菌概述 细菌是一种可在显微镜下观察到的单细胞微生物。它们是地球上已知最早的生命形式之一。细菌有成千上万种,它们生活在全世界各种可能的环境中。它们生存于土壤、海水以及地壳深处。据报道,一些细菌甚至可以生存于放射性废物中。许多细菌在人类和动物的身体上和身体内生活——皮肤上和呼吸道、口腔和消化道、生殖道和泌尿道中... 阅读更多 。)
布鲁氏菌病在美国、加拿大和欧洲很少见,多见于中东、地中海地区、墨西哥以及中美洲。到这些地区旅行的人也面临更高的风险。
布鲁氏菌病的主要获得途径为
直接接触带菌的农畜
摄入未经高温消毒的被污染牛奶或其它奶制品或欠熟的污染肉类
如果接触带菌的犬、鹿、麋、水牛或其它动物,或如果他们吸入含此细菌的空气颗粒,也可感染布鲁氏菌病。布鲁氏菌病很少在人际间传播。
感染布鲁氏菌病风险高的人群包括实验室工作人员和有可能接触带菌动物或动物组织的人,包括肉类包装工人、兽医、猎人、农民和家畜饲养者。
只吸入一些细菌就可导致感染。因此,此细菌可用于 生物战 生物武器 生物战是在战争中使用微生物制剂当做武器。这种行为违反国际法,并且尽管在 20 世纪发生了生物武器大量生产和储备的情况,事实上在近代历史上的正式战争中,生物战几乎从未出现。 (另见 大规模杀伤性武器相关事件概述。) 生物武器被某些人认为是恐怖分子的一种理想武器。这些毒剂可能被秘密运输,并延迟产生影响,让罪犯不容易被查获。 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 制定了生物毒剂和毒素的优先级列表(见表... 阅读更多 。
布鲁氏菌病的症状
布鲁氏菌病的症状可在接触布鲁氏菌后5天到若干个月开始。
典型症状包括
发热,可在数月乃至数年内反复出现
症状可突然开始,包括寒战、盗汗、严重头痛、下腰部疼痛、骨和关节痛,有时也有腹泻。或者,症状可逐渐开始,感觉轻度不适、肌肉疼痛、头痛和颈后疼痛。
发热可能好好坏坏若干周。
后期症状包括食欲下降、体重减轻、重度便秘、腹痛、关节痛、睡眠障碍、无力、易怒和抑郁。
有时,感染会累及脑部、脑和脊髓的包膜(脑脊膜)、后脊梁骨(椎骨)、长骨(如大腿骨)、关节、心脏瓣膜或其它器官。
如果不出现这些器官和组织的感染,即使不治疗,通常也可在2〜3周后康复。不过,有些患者的感染会持续不消退。不到 5% 的布鲁氏菌病患者死亡,通常在脑、脑脊膜或心脏瓣膜感染时。
布鲁氏菌病的诊断
检查此细菌的血液测试和血液或其它组织培养
医生会抽取一份血液样本送往实验室进行细菌繁殖(培养)和鉴定。还可培养通过 穿刺 骨髓检查 红细胞、大多数 白细胞和 血小板在骨髓(骨腔内的软脂肪组织)中产生。有时必须检查骨髓样本,明确血细胞异常或者某一类血细胞太少或太多的原因。医生采集的骨髓样本有两种不同类型: 骨髓穿刺:将针头插入骨髓,吸出体液和细胞 骨髓粗针穿刺活检:使用芯针装置(类似于大孔径针头),取出一块完整骨髓 骨髓穿刺液可显示骨髓中有哪些细胞、是正常还是异常,并提供有关细胞大小、体积和其他特征的信息。医生可对样本做一些特殊检测,例如细菌、真菌或病毒培养,染色体分... 阅读更多 获得的骨髓样本和通过 腰穿 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 获得的脑脊髓液(包围脑和脊髓的液体)。
医生可使用聚合酶链反应(PCR)技术,从而能够更快地检测此细菌。此PCR技术能增加血液或其它组织中细菌脱氧核糖核酸(DNA)的含量。
通常,医生也会检测血液中的细菌抗体。
布鲁氏菌病的预防
预防布鲁氏菌病的最好方法是避免食入欠熟的肉类和未经高温消毒的奶制品。巴氏消毒是指将生牛奶加热到高温并维持一段较短的时间。此过程可破坏牛奶中可能存在的有害细菌。
处理可能染菌的动物或动物组织的人应采取预防措施,比如穿戴防护服和橡胶手套。
为家禽接种疫苗(牛、绵羊和山羊)有助于控制此病。没有针对人的疫苗。
暴露于细菌后(例如,暴露于受感染的动物或实验室样本后,或暴露于牛用疫苗后),给予多西环素等抗生素,有时给予利福平,以防止发生布鲁氏菌病感染。
布鲁氏菌病的治疗
联合使用两种抗生素
联合使用两种抗生素可提高治愈几率。其中一种通常是多西环素口服。另一种可以是链霉素或庆大霉素日一次注射,也可以是利福平或环丙沙星口服。儿童可给予复方新诺明(TMP/SMX)与利福平联合用药。
治疗后,一些患者再次出现症状,因此在治疗后一年内会定期进行检查和检测。
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美国疾病控制与预防中心(CDC):布鲁氏菌病:提供布鲁氏菌病相关信息的资源,包括有关传播和暴露风险的信息