默沙东 诊疗手册

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肝脏移植

作者:

Martin Hertl

, MD, PhD, Rush University Medical Center

最后一次全面审校 6月 2013| 内容末次修改日期 12月 2018
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肝移植是肝功能衰竭患者的唯一选择。仅在死者身上可以获取全肝,但是存活供者可以捐献部分肝脏。捐献的肝脏可以保存 18 个小时。许多病人在等待肝脏时死亡,但是85%~90%的肝移植受者存活至少1年。

大部分受者是其肝脏已经因肝硬化(肝组织为瘢痕组织所替换)破坏的人,肝硬化经常因丙型肝炎所致。肝移植的其他原因包括原发性硬化性胆管炎(胆管瘢痕形成,造成肝硬化)、自身免疫性肝功能紊乱和儿童中胆管的部分或完全破坏(胆道闭锁)和代谢疾病。酗酒导致肝衰竭的病人如果戒酒可以行肝移植。对于肝癌并非很晚期的病人也可以行肝移植。尽管病毒性肝炎和自身免疫病患者肝移植后可以复发,但生存率仍然较高。

受损的肝脏通过腹部切口切除,然后新的肝脏连接于受者的血管和胆管。通常,需要输血。一般,手术持续4.5或更长,住院期7至12天。

并发症

肝移植的排异较其他器官移植(诸如肾脏和心脏)轻微。然而,移植后必须服用免疫抑制剂。如果受者出现肝脏增大、恶心、疼痛、发热、黄疸或肝功能异常(血液检查发现),医生可能会行穿刺活检。活检结果可以帮助医生判断是否有肝脏排异以及是否免疫抑制剂治疗需要调整。

排异可以用皮质类固醇类治疗或,如果它们无效,则用其他免疫抑制剂(例如抗胸腺细胞球蛋白)治疗。如果药物无效,如可获得,可以移植另一个肝。

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