(另见过敏反应概述。)
血管性水肿经常随荨麻疹一起出现,引起瘙痒。风疹块和血管性水肿涉及肿胀,但是在血管性水肿中,肿胀比它随风疹块一起更深(在皮肤下),并且它可能不搔痒。
罕见遗传性或获得性血管性水肿类型。这些类型由C1抑制剂(该物质是免疫系统的一部分)缺乏或功能异常引起。遗传性血管性水肿和获得性血管性水肿类似于过敏反应引起的血管性水肿。但是,不会发生荨麻疹且病因不同。
血管性水肿可能为急性或慢性。
急性血管性水肿
暴露于触发因素后突然发生急性血管性水肿。
常见的诱发因素包括
无风疹块情况下的血管性水肿有时由用来治疗高血压和心力衰竭的血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂引起。当ACE抑制剂是病因时,最常见的是面部和上呼吸道受到影响,但肠道可能会受到影响。
一些食物即使食用微量也能突然导致血管性水肿。但是其他食物(如草莓),只有大量进食才会发生这些反应。
另外,在成像检查期间使用X射线上可见的物质(射线不透性染料)后,有时会发生血管性水肿。
慢性血管性水肿
症状
诊断
如果患者出现血管性水肿,应立即就医。如果原因是蜜蜂叮咬,若再次发生蜜蜂叮咬,他们可以获取有关治疗的建议。
血管性水肿的病因通常是显而易见的,并且很少需要进行检查,因为这些反应通常可以缓解并且不会复发。
如果血管性水肿复发且病因不明,医生询问患者他们正在服用的全部药物、正在吃的全部食物和饮品。如果原因仍不清楚,特别是如果患者没有荨麻疹或家庭成员患有血管性水肿,医生可以检查血管性水肿是遗传性或获得性的。
治疗
如果病因明确,病人应尽量避免。如果病因不明,病人应停用所有非必需的药物,直至症状消退。
对于轻度血管性水肿伴风疹块,服用抗组胺药部分地缓解瘙痒并且减少肿胀。症状严重且其他治疗无效时,可以口服皮质激素,然而应用疗程应尽量短。如果口服超过3~4周,它们具有许多副作用,有时具有严重副作用。皮质类固醇皮肤制剂(如霜、药膏和乳液)没有帮助。
对于无风疹块的血管性水肿(如ACE抑制剂引起时或遗传性形式的血管性水肿),抗组胺药、皮质类固醇和肾上腺素可能无帮助。如果原因是ACE抑制剂,则通常在停药后约24至48小时症状即可消退。如果症状未消退、严重或恶化,医生有时会给予新鲜冷冻血浆或某些药物,如艾卡仑肽。也可以使用衍生自人血的纯化C1抑制蛋白。
对于特发性血管性水肿,口服高剂量的抗组胺剂可能有帮助。