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脱水的常见问题解答

什么是脱水？脱水有哪些征象？脱水会引起发热吗？什么原因会导致脱水？脱水会引起腹泻吗？发生脱水时，你该做什么？脱水会引起尿道感染 (UTI) 吗？对于脱水，您会接受哪些检查？从脱水中恢复过来需要多长时间？您如何预防脱水？

水平衡

关于体内的水分

脱水

水过多

附加内容

低钾血症患者的血中钾离子含量过少。因为下列哪项原因，低钾血症很少是因消耗太少的钾而引起？

身体会补足自身的钾。
人们生来就拥有所需要的全部的钾。
许多食物含钾。
消耗足够的钠以弥补低钾。

脱水

作者：

James L. Lewis, III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

最后一次全面审校 1月 2019| 内容末次修改日期 1月 2019

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小知识

主题资源

脱水是指体内水分不足。

呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。
当脱水量增加时，人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。
如果严重缺水时，人们可能出现头晕或精神错乱。
治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液，来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐（电解质，例如钠和钾）。

（另见关于体内的水分。）

体内丢失的水分多于摄入的水分就会出现脱水。呕吐、腹泻、使用增加排尿的药物（利尿剂）、大量出汗（如在热浪中，特别是长时间劳作时）以及水分摄入少都会导致脱水。

脱水在老年人尤为常见，因为他们的渴感中枢不如年轻人敏感。因此，有些老人可能并不意识到他们已处于脱水状态。糖尿病、尿崩症和艾迪生病等某些疾病会增加排尿，从而导致脱水。

婴幼儿脱水也比较常见，因为与年龄较大的儿童和成年人相比，婴幼儿在腹泻或呕吐时流失的液量占体液的比例可能更大。

首先，脱水刺激大脑的渴感中枢，导致口渴，促使人们去饮入更多的水。如果水的摄入量跟不上水的丢失量，脱水会变得更加严重。出汗减少，排尿减少。水分从细胞内转移到血流，以维持所需的血量（血容量）和血压（见关于体内的水分）。如果继续脱水，体内组织脱水变干、细胞皱缩、功能失调。

轻度至中度脱水的症状有

口渴
出汗减少
皮肤弹性降低
尿量减少
口干

发生重度脱水时，渴感反而会减弱，血压会下降，引起头重脚轻感或晕厥，尤其是站立时（这种状况被称为直立性低血压）。如果继续脱水，会发生休克并严重损伤肾、肝、脑等内部器官。脑细胞对较严重的脱水特别敏感。因此，意识模糊是严重脱水的最佳指标之一。非常严重的脱水可导致昏迷。

Spotlight on Aging: Water Balance

脱水

老年人特别容易出现脱水。老年人出现脱水的常见原因包括

意识模糊
导致摄水困难的疾病（通常因为行动不便，如卒中后）

此外，与年轻人相比，老年人的口渴感觉迟钝、不强烈，因此，即使在其他方面健康的老年人也可能会由于各种原因（包括尿失禁或害怕尿失禁）而饮水不足。

年纪大的人体内脂肪比例较高。因为脂肪组织含水量低于非脂肪组织，所以年纪越大，体内的总含水量越低。

水过多

水过多是指体内含有太多的水。在老年人中，肾脏排泄多余水分的效率较低，因此比年轻人更容易出现水过多。可能会或不会发生水肿。

医生的评估
有时做血液检查

通过症状和医生的体格检查，通常可诊断脱水。但是有时医生会让病情较重的患者、服用过某些药物或功能紊乱的患者行血液检查。

脱水通常会引起血钠水平升高。原因在于虽然脱水的常见原因（如大量出汗、呕吐和腹泻）会引起电解质（尤其是钠和钾）流失，但水分流失更多，因此血钠水平会升高。

预防优于治疗。成年人每天至少要喝 6 杯水（包括来自富含水分的食物，如水果和蔬菜），天气炎热、持续劳作时或劳作后饮水量需相应增加。在天热时以及在长时间运动时或之后，应增加液体的摄入量。

运动、发烧、气候炎热会增加机体的需水量。运动配方饮料可以补充剧烈运动时的电解质丢失，同时也能防止脱水。这些饮料可用于防止脱水。人们应该在运动前、运动期间以及之后喝含电解质的液体。心脏或肾脏疾病的患者在运动前应向医生咨询如何安全地补充液体。

补充液体和电解质

轻度脱水时，只需饮入足量的水即可。中度至重度脱水和电解质（尤其是钠离子和钾离子）丢失时必须及时补充。

口服补液溶液含有适量的多种电解质，无需处方即可买到。这类溶液对治疗脱水十分奏效，尤其是儿童呕吐或腹泻引起的脱水。运动饮料并未含有足够的电解质，所以不能够替代口服补液溶液。然而，当患者呕吐时，饮用液体可能不足以治疗脱水。

较为严重的脱水应在医生的指导下静脉使用氯化钠溶液。静脉补液开始时速度较快，随后更具患者机体情况改善的程度逐渐减慢。

同时也要治疗脱水的病因。例如，当患者恶心和呕吐或腹泻时，可以使用药物控制或止住呕吐或腹泻。

脱水是指体内水分不足。

轻度脱水时，患者感到口渴和口干。重度脱水时，患者站起时会感觉头重脚轻，并出现意识模糊和头晕。如不治疗，患者最终会昏迷和死亡。

不会，脱水不引起发热，尽管许多导致发热的疾病也会引起脱水。

患者的失水量超过摄水量时会导致脱水。因此，脱水归因于导致人失去液体的疾病或问题，例如胃肠炎伴呕吐和腹泻、热天大量出汗和不受控制的糖尿病。当人不能充足饮水时（如滞留旅客或独居的残疾老人），也会发生脱水。

不会，实际情况正好相反。腹泻会引起脱水。

轻度脱水时，只需多喝水即可。对于更严重的脱水，患者应该饮用一种特殊的口服补液溶液，其中含有适当浓度的矿物质（电解质）和糖。果汁、苏打水和运动饮料的效果不好。发生重度脱水时，医生会进行静脉输液。

不会，脱水不会引起尿路感染。

医生通常无需检查就可以诊断脱水，但有时他们会测量血液中钠和其他电解质的浓度，并检测患者的尿液浓度。

如果引起脱水的问题得到解决，且患者摄入适量液体，那么轻度至中度脱水可在不到一天内消退。重度脱水或长时间脱水应由医生在医院治疗，如果治疗得当，一般 2-3 天可以消退。

为了预防脱水，人在热天工作或锻炼时，应该多喝水。应确保家里的老人在单独留在温度较高的建筑物或地点时能够大量饮水。没有进行费体力的活动或不在炎热环境中的人，无需在不口渴时强迫自己喝更多的水。

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