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桥本甲状腺炎

(Autoimmune Thyroiditis)

作者:

Jerome M. Hershman

, MD, MS, David Geffen School of Medicine at UCLA

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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小知识
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桥本氏甲状腺炎是指甲状腺发生慢性、自身免疫性炎症。

  • 桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫反应,由机体攻击甲状腺细胞所致。

  • 首先,甲状腺功能可能正常、或降低(甲状腺功能减退)、或者罕见地亢进(甲状腺功能亢进)

  • 大多数患者最终会出现甲状腺功能减退。

  • 甲状腺功能减退症患者通常感觉疲劳和畏寒。

  • 诊断依据是体格检查和血液检查的结果。

  • 甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素替代治疗。

(另见甲状腺概述。)

甲状腺炎是指甲状腺发生的所有炎症。甲状腺炎症是病毒感染或自身免疫性疾病引起的。

桥本氏甲状腺炎是最常见的一类甲状腺炎,也是甲状腺功能减退的最常见病因。由于未知的原因,机体会攻击自己(自身免疫性反应)。甲状腺被白细胞入侵,产生攻击甲状腺的抗体(抗甲状腺抗体)。

大约50%的桥本氏甲状腺炎患者在起病初期表现为甲状腺功能低下。其余的大部分患者则在起病时功能正常(尽管有一小部分患者以功能亢进为最初表现)但最终发展成功能减退。

一些桥本氏甲状腺炎患者还有其他内分泌疾病(如糖尿病肾上腺不够活跃或甲状旁腺不够活跃)和其他自身免疫性疾病(如恶性贫血、类风湿性关节炎干燥综合征系统性红斑狼疮 [狼疮])。

桥本氏甲状腺炎最常见于女性,特别是老年女性,且有家族遗传趋势。这种疾病更常发生在有某些染色体异常(包括唐氏综合征特纳综合征克莱恩费尔特氏综合征)的患者中。

症状

桥本氏甲状腺炎起病常为无痛、质硬、增大的甲状腺或颈部的胀满感。甲状腺腺体通常质地如橡胶,有时感到高低不平。如果甲状腺不够活跃,患者可能感觉疲倦、畏寒并出现其他甲状腺功能减退症状。少数最初表现为甲状腺过度活跃(甲状腺功能亢进)的患者可能会出现心悸、神经紧张和怕热。

诊断

  • 甲状腺功能检查

医生会检测血液中甲状腺激素——甲状腺素 (T4)、 三碘甲状腺原氨酸 (T3) 和促甲状腺素(TSH;垂体分泌的一种激素,能刺激甲状腺分泌甲状腺激素)——的水平,以确定甲状腺的功能状况(甲状腺功能检查)。但诊断依据是体格检查结果以及确定患者体内有无抗甲状腺抗体的血液检查结果。

治疗

  • 避免碘过量

  • 有时进行甲状腺激素替代治疗

桥本氏甲状腺炎目前尚无特异性的治疗。

多数患者最终出现甲状腺功能减退,然后必须余生接受甲状腺激素替代治疗。甲状腺激素还有助于缩小增大的甲状腺体。

未接受甲状腺激素替代治疗的桥本氏甲状腺炎患者,应避免从自然界(如海带和海藻)摄取过多的碘(会导致甲状腺功能减退)。

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