默沙东 诊疗手册

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垂体概述

作者:

Ian M. Chapman

, MBBS, PhD, University of Adelaide, Royal Adelaide Hospital

最后一次全面审校 8月 2019| 内容末次修改日期 8月 2019
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小知识
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垂体是一个豌豆大小的腺体,位于脑基底部的骨性结构(蝶鞍)中。蝶鞍保护着垂体,但小得几乎没有留有垂体增大的空间。

垂体调控着其他许多内分泌腺的功能,因此它有时也被称为主腺。而垂体主要由恰好位于大脑中垂体上方部位的下丘脑控制调节。通过感知垂体调控下的腺体(靶腺)产生的激素水平,下丘脑或垂体就能决定靶腺需要刺激的强度。

垂体及其靶器官

垂体及其靶器官

垂体有两个不同的部分:

  • 前叶,占垂体重量的 80%

  • 后叶

前后两叶由垂体柄与下丘脑连接,垂体柄由包含血管和神经细胞的投射束(神经纤维或轴突)组成。下丘脑释放的激素通过连接垂体的血管控制垂体前叶。它通过神经冲动调控垂体后叶功能。

并不是所有由垂体激素都是持续产生的。大多数为每一到三小时脉冲式释放一次,其活性和非活性期也在变化。某些激素,如促肾上腺皮质激素 ( ACTH)、生长激素和泌乳素遵从昼夜节律:通常峰值恰在醒前,而谷值在睡前。其它激素的水平根据其它因素而变化。其他激素的水平随某些因素而变化,如调控生育功能的促黄体激素和促卵泡激素在女性的月经周期中发生变化。

垂体:主腺

垂体是一个豌豆大小的腺体,位于大脑基底部,能产生一些激素。其产生的每种激素都会作用于身体的特定部位(靶器官或组织)。由于垂体控制着大部分其他内分泌腺的功能,它常被称为主腺。

激素

靶器官

促肾上腺皮质激素 ( ACTH)

肾上腺

β-黑色细胞刺激素

皮肤

内啡肽

脑和免疫系统

脑啡肽

卵泡刺激素

卵巢或睾丸

生长激素

肌肉和骨骼

黄体生成素

卵巢或睾丸

缩宫素*

子宫和乳腺

泌乳素

乳腺

促甲状腺激素

甲状腺

血管加压素(抗利尿激素)*

肾脏

垂体:主腺

*这些激素在下丘脑产生,但储存在垂体并从垂体释放。

前叶激素

垂体前叶产生和释放(分泌)6种主要激素:

  • 生长激素能调控机体生长和发育,通过刺激肌肉形成和减少脂肪组织对体形有重要影响;

  • 促甲状腺激素能刺激甲状腺产生甲状腺激素

  • 促肾上腺皮质激素( ACTH,也叫 促皮质素),能刺激肾上腺分泌皮质醇和其他激素

  • 促卵泡激素和促黄体激素(促性腺激素)能刺激睾丸生成精子、卵巢生成卵子、刺激性器官产生性激素( 睾酮 雌激素)分泌

  • 泌乳素能刺激乳腺产生乳汁

前叶还会分泌多种其他激素,包括使肤色变深的激素(β-促黑素细胞激素)、抑制痛觉(脑啡肽和内啡肽)以及协助调控免疫系统的激素(内啡肽)。

后叶激素

垂体后叶只产生两种激素:

  • 加压素

  • Oxytocin

血管加压素(也称为抗利尿激素)可调节肾脏排水量,从而在维持机体水平衡方面起到重要作用。

缩宫素可在女性生产过程中和分娩刚结束时使子宫收缩,避免过量出血。 缩宫素还会刺激哺乳期女性的乳腺导管收缩,从而使乳汁流向乳头(顺流)。 缩宫素对男性和女性还有一些其他作用。

垂体功能障碍

垂体功能障碍的病因有几种,通常是由一种非恶性肿瘤(腺癌)的生长所致。肿瘤可导致一种或多种垂体激素产生过多,也可通过压迫正常垂体细胞引起一种或多种激素分泌不足。

肿瘤还会导致垂体增大,激素分泌可能会受到干扰,也可能不受干扰。有时垂体肿瘤自身可过多分泌一种激素,同时又压迫垂体细胞导致另一种激素分泌不足。

有时,脑脊液过多会填满垂体周围的空间并压缩垂体(导致空蝶鞍综合征)。这种压力可能会导致垂体分泌激素过多或不足。

一种垂体激素过少或过多,可引起许多症状。

垂体激素过度分泌引起的疾病包括

垂体激素分泌不足引起的疾病包括

医生通过几种检查手段来诊断垂体功能异常。通过影像学检查如计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)扫描显示垂体是否增大或萎缩。通常据此确定腺体中是否有肿瘤存在。

医生能通过简单的血液检查测出垂体激素水平。根据病人的症状,选择检测哪种垂体激素的水平。一些垂体激素的水平不易测定,因为这些激素水平在一天中随着机体的需要而波动巨大。对于这些激素,随机检测血液样本常不能提供有用的信息。

对这样一些激素,医师给病人一种在正常情况下能影响激素产生的药物,然后再测定这些激素的水平。例如,给病人注射 胰岛素,则病人的 促肾上腺皮质激素、生长激素和泌乳素水平都会增高。医生往往不直接检测生长激素水平,而是检测另一种激素,即 胰岛素样生长因子-1(IGF-1)。生长激素常突然升高并迅速下降,而IGF-1水平反映每日整体的生长激素分泌。因此解释垂体激素的血液检查结果是十分复杂的。

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