默沙东 诊疗手册

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低钾血症(血中钾水平低)

作者:

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

最后一次全面审校 4月 2020| 内容末次修改日期 4月 2020
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低钾血症是指血中钾离子含量过少。

  • 通常呕吐、腹泻、肾上腺功能或使用利尿剂可引起低钾。

  • 低钾造成肌肉无力、痉挛、抽搐甚至瘫痪、心律失常。

  • 诊断依靠血液检查确定钾离子水平。

  • 通常,食入含钾丰富的食物或钾补充剂即可治疗。

是人体内的一种电解质,电解质是在溶于血液等体液时带电荷的矿物质。钾是维持细胞、肌肉和神经的正常功能必不可少的。

病因

通常,血钾水平降低是因为呕吐、腹泻或过量使用泻药导致过多的钾从消化道流失。

有时因为利尿剂的使用,肾脏分泌钠、钾和水,过多的钾从尿中排出。

库欣综合征等许多肾上腺疾病中,肾上腺会生成过量醛固酮,这种激素会使肾脏大量排钾。

某些药物(如 胰岛素、沙丁胺醇和特布他林)可使更多的钾从血液进入细胞,导致低钾血症。然而,这些药物仅造成暂时性血钾降低,除非有其他情况造成钾的丢失。

低钾血症有时会伴随低镁血症(血镁水平低)出现或是低镁血症引起的。

许多食物(如豆类、深色绿叶蔬菜、土豆、鱼和香蕉)都含钾,因此钾摄入量过少引起低钾血症的情况比较罕见。

表格
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What Makes the Potassium Level Decrease?

病因

疾病

药物或其他情况

消化道丢失增加(最常见)

腹泻

呕吐

长期使用泻药

尿中排出增多

肾上腺肿瘤导致 醛固酮分泌增加

镁含量低(低镁血症

利尿剂(常见)

大量食用甘草汁

咀嚼烟草

向细胞内转移增加

甲状腺过度活跃(甲状腺功能亢进

胰岛素

有些用于治疗哮喘的药物:沙丁胺醇、特布他林和茶碱

症状

血钾水平定都降低通常不会引起症状。

大量降低时刻出现肌无力、痉挛、抽搐甚至瘫痪。

可能出现异常心律。当人们原本就有心脏病或使用地高辛时,轻度低钾是亦可出现心律失常。

如果低钾血症持续较长时间,可能会出现肾脏问题,导致患者排尿频繁并大量饮水。

诊断

  • 测定血钾水平

  • 心电图

  • 有时测定尿液中的钾含量

如果测定结果表明血钾水平低,则可作出诊断。然后,医生会尝试查明血钾水平下降的原因。

根据病人的症状很容易找到原因(如呕吐),或使用药物和其他物质。如果原因不明,医生需检验尿中排出的钾离子有多少,是否由于排出过多引起。

血钾水平低会引起异常心律,因此医生通常会做心电图 (ECG) 检查,查看有无异常心律。

治疗

  • 钾补充剂

如有功能紊乱所致低钾,需治疗原发病。

通常可通过口服钾补充剂得以恢复。由于钾对消化道有刺激作用,钾不从及应每天分次小剂量随餐使用,不要一次大剂量使用。蜡封或微粒胶囊这些特殊氯化钾剂型,对消化道的刺激较小。

为了更迅速地治疗低钾血症,在以下情况下静脉补钾:

  • 钾离子水平致命性降低。

  • 低钾造成心律失常。

  • 口服钾补充剂无效。

  • 患者失钾量继续超过口服补钾量。

大多数用利尿剂的人不需要用钾补充剂。但要定期血钾水平,以便在必要时调整治疗方案。或者,使用有助于肾脏保钾的利尿剂(保钾利尿剂),如阿米洛利、依普利酮、螺内酯或氨苯蝶啶,但这些药物仅在肾功能正常的情况下才使用。

如果低镁血症伴随低钾血症,则也会予以治疗。

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