许多原因可引起高钠血症,以失水最常见,其余包括摄入水过少、腹泻、肾功能异常、使用利尿剂。
患者主要表现为口渴,如果高钠血症恶化,患者可能出现意识模糊,或发生肌肉抽搐和癫痫发作。
血液检查来检测钠离子水平。
治疗通常为静脉补液和缓慢降低血钠水平。
(另见 电解质概述 电解质概述 身体一半以上的重量是水。医生认为身体的水分被限制在各腔隙中,称为液体隔室。主要包含三部分 细胞内液 细胞周围间隙的液体 血 为了维持正常功能,机体必须避免这些部位的体液水平变化过大。 阅读更多 和 钠在人体内的作用概述 钠在人体内的作用概述 钠是人体内的一种 电解质,电解质是身体需要量相对较大的 矿物质。电解质在溶于血液等体液时会携带电荷。(另见 电解质概述。) 身体内大多数的钠都存在于血液和细胞为间隙液内。钠有助于身体保持体液的正常平衡(见 关于体内的水分)。钠离子对正常的神经和肌肉功能起到关键作用。 体内的钠通过食物和饮料摄入,主要通过汗液和尿排出。健康的肾脏可以调节尿钠的排出量,将体内钠维持在适当水平。如果摄入和丢失的钠失衡,就会影响到体内钠的总量。血液中的钠含量(浓... 阅读更多 。)
钠是人体内的一种电解质,电解质是在溶于血液等体液时带电荷的 矿物质 矿物质概述 矿物质是维持机体细胞正常功能所必需的。人体需要相对大量的 钙 氯化物 镁 磷酸盐 阅读更多 。出现高钠血症时,体内含水量相对于 钠 钠在人体内的作用概述 钠是人体内的一种 电解质,电解质是身体需要量相对较大的 矿物质。电解质在溶于血液等体液时会携带电荷。(另见 电解质概述。) 身体内大多数的钠都存在于血液和细胞为间隙液内。钠有助于身体保持体液的正常平衡(见 关于体内的水分)。钠离子对正常的神经和肌肉功能起到关键作用。 体内的钠通过食物和饮料摄入,主要通过汗液和尿排出。健康的肾脏可以调节尿钠的排出量,将体内钠维持在适当水平。如果摄入和丢失的钠失衡,就会影响到体内钠的总量。血液中的钠含量(浓... 阅读更多 含量来说太少。当失水量超过失钠量时,血钠水平就会异常升高。
通常,高钠血症是 脱水 脱水 脱水是指体内水分不足。 呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。 当脱水量增加时,人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。 如果严重缺水时,人们可能出现头晕或精神错乱。 治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液,来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐(电解质,例如钠和钾)。 阅读更多 引起的。例如,以下原因可能导致体液流失和脱水
喝水太少
呕吐
有腹泻
使用利尿剂(增加排尿的药物)
出汗过多
饮水不足通常起到重要作用。为保持水平衡,健康成人应每天摄入至少 6 杯(约 1½ 夸脱或 2 升)液体。总液体摄入量包括饮用水或其他饮料,以及食用高含水量的食物,如水果、蔬菜和汤。喝水过多要比喝水太少好一些,因为机体排出过多的水分比保存水分要容易得多。喝水过量是可能发生的,但对于健康成人来说,液体摄入量必须达到极度(例如超过 20 升/天)才算是喝水过量。肾功能正常时,机体能够应对液体摄入出现的大幅变化。
糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 和高血糖患者可能会排尿过量,从而导致脱水。脱水还可能是肾病和 精氨酸加压素抵抗症(以前称为肾性尿崩症) 肾性尿崩症 在肾性尿崩症中,由于肾小管无法对后叶加压素(抗利尿激素)产生反应且无法将滤过的水分重吸收回体内,肾脏会产生大量的稀释尿液。 肾性尿崩症一般是遗传性的,但也可以由影响肾脏的药物或疾病引起。 症状包括过度干渴以及排泄大量的尿。 肾性尿崩症的诊断基于血检和尿检。 饮水量增加有助于防止脱水。 阅读更多 导致的;尿崩症也会使人排尿过量,但不会引起高血糖,它是加压素分泌不足或不起作用引发的。
在罕见情况下, 肾上腺疾病 肾上腺概述 人体有两个肾上腺,分别位于两肾的上端。它们是 内分泌腺,可分泌激素进入血流。每个肾上腺有两部分。 髓质:内部分泌肾上腺素等激素,可帮助控制血压、心率、汗液分泌以及其他受交感神经系统调节的活动。 皮质:外部分泌多种不同的激素,包括皮质类固醇(皮质酮样激素,如皮质醇)和盐皮质激素(尤其是醛固酮,可控制血... 阅读更多 会引起轻度高钠血症,但不会导致脱水。盐摄入过多(通常为住院患者)是高钠血症的另一种罕见病因。高钠血症最常见于老年人。
高钠血症的症状
高钠血症可引起口渴。高钠血症最严重的症状为脑功能异常。严重的高钠血症能导致意识模糊(谵妄 谵妄 谵妄为突发的、波动的,且可以逆转的精神功能失调。谵妄的特点为注意力下降、定向障碍、不能细致思考、以及伴有意识水平改变。 许多疾病、药物、娱乐性药物和毒物都会引起谵妄。 医师主要依据症状及查体来诊断,并通过血液、尿液和影像学检查来查找病因。 针对病因进行诊治通常可以纠正谵妄。 (另请参见 谵妄和痴呆症概述) 阅读更多 )、肌肉抽搐(肌阵挛 肌阵挛 肌阵挛是指某一块肌肉或某一组肌肉快速、闪电样的抽搐(收缩)。 正常情况下可发生肌阵挛(例如当睡着时腿猛的动一下),但也可能由疾病引起,例如肝功能衰竭、头部损伤、低血糖、帕金森病或某些药物。 肌肉可能快速或缓慢地抽搐,抽搐可能有节奏,也可能没有节奏。 医生根据症状诊断肌阵挛,并进行验血、肌电图和/或磁共振成像以确定病因。 如果可能,肌阵挛的原因可以得到纠正,但是如果原因不能得到纠正,某些... 阅读更多 )、 惊厥 癫痫 癫痫发作时,脑电活动出现周期性扰动,并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失,但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫,而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 、 昏迷 昏睡和昏迷 昏睡是一种弱反应状态,患者可被较强烈的物理刺激唤醒。昏迷也是一种无反应状态,患者无法从昏迷中醒来,并且即使在受到刺激时,双眼仍然紧闭。 昏睡和昏迷通常由疾病、药物或损伤引起,它们会影响脑部两侧的大面积区域或或与保持意识有关的脑部特殊区域。 具体病因的诊断依赖详细体格检查、血液检查、颅脑影像学检查以及相关病史信息。 如果可能的话,医生会纠正病因,并采取措施支持呼吸和其他身体功能(如机械通气),如果颅内压升高,则降低颅内压。... 阅读更多 和死亡。
高钠血症的诊断
测定血钠水平
诊断依赖于血液检查提示血钠水平增高。
医生可能会做进一步的检查,以查明高钠血症的病因,包括测定尿量和尿浓度。一种称为 禁水试验 诊断 精氨酸加压素缺乏症(中枢性尿崩症)是指加压素(抗利尿激素)缺乏导致过量生成非常稀的尿液(多尿)。 精氨酸加压素缺乏症有若干病因,包括脑瘤、脑损伤、脑部手术、结核病以及一些其他疾病。 主要症状是极度口渴和多尿。 诊断依靠尿液检测、血液检测和禁水试验。 精氨酸加压素缺乏症患者通常使用加压素或去氨加压素药物治疗。 阅读更多 的特殊检查有助于查明某些病因,如精氨酸加压素抵抗症。医生会在进行这项检查的 12 小时期间仔细监测患者,因为该检查可能有危险。
高钠血症的治疗
补液
高钠血症的治疗为补液。除轻症外都要从静脉输入经稀释的液体(含有水和仔细调整过浓度的少量钠)。血钠水平缓慢降低,因为含量下降太快会引起永久性脑损伤。