默沙东 诊疗手册

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高钙血症(血钙水平过高)

作者:

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

全面审查/修订9月 2023
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高钙血症是指血中钙水平过高。

  • 甲状旁腺问题、饮食、癌症或累及骨骼的疾病均可能导致水平高。

  • 起初,人们出现消化功能问题,口渴,尿排泄增多;但是严重时,可有致命危险。如果这种疾病未被发现及治疗,可危及生命。

  • 通常,通过血常规即可发现高钙血症。

  • 大量饮水就足够了,但利尿剂可使排泄增加,必要时可使用减缓骨释放的药物。

高钙血症的病因

高钙血症的病因如下:

你知道吗……

  • 缺乏活动会导致血水平较高,因为骨骼会脆弱,并将释放到血液中。

甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺释放甲状旁腺激素,这会

  • 增加从消化道吸收的

  • 促使肾脏减少的排泄

  • 促使骨释放储存的

甲状旁腺激素可使肾脏排出更多的磷酸盐,并促使骨骼释放磷酸盐进入血液。这两种机制间的平衡,决定血中磷酸盐水平是正常或降低。

如果甲状旁腺释放过多的甲状旁腺激素,就会出现甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进患者的血太多,而血磷酸盐水平正常或偏低。

原发性甲状旁腺功能亢进

出现原发性甲状旁腺功能亢进时,异常引起甲状旁腺激素释放过多。大约90%的原发性甲状旁腺功能亢进的患者是由一个甲状旁腺内的非癌性肿瘤(腺瘤)引起。其余 10% 是腺体的单纯增生,产生过多的激素。极少数的甲状旁腺功能亢进是由甲状旁腺癌引起。

原发性甲状旁腺功能亢进女性更常见。老年人和颈部接受过放射治疗的人发病的可能性更大。有时,它是 多发性内分泌腺瘤 多发性内分泌腺瘤综合征 综合征(一种罕见的遗传病)的一部分。

原发性甲状旁腺功能亢进的治疗通常是手术摘除一个活几个甲状旁腺。手术的目的是摘除所有产生过多激素的甲状旁腺组织。手术的成功率大约90%。

继发性甲状旁腺功能亢进症

三发性甲状旁腺功能亢进

出现三发性甲状旁腺功能亢进时,无论血含量如何,都会释放过多甲状旁腺激素。三发性甲状旁腺功能亢进通常见于长期患有继发性甲状旁腺功能亢进的人。

治疗取决于病因。

家族性低尿钙性高钙血症

家族性低尿钙性高钙血症综合征是一种遗传性疾病,病因是甲状旁腺低估了血含量,从而作出错误应答,分泌了过多的甲状旁腺激素。甲状旁腺手术对这种病无效,通常无需其他治疗。

高钙血症的症状

高钙血症一般很少引起症状。高钙血症的最初症状通常是便秘、恶心、呕吐、腹痛和食欲不振。人们可能排出大量尿液而造成失水和增加渴感。

极严重的高钙血症可引起脑功能障碍,出现精神错乱、情感障碍、 谵妄 谵妄 谵妄为突发的、波动的,且可以逆转的精神功能失调。谵妄的特点为注意力下降、定向障碍、不能细致思考、以及伴有意识水平改变。 许多疾病、药物、娱乐性药物和毒物都会引起谵妄。 医师主要依据症状及查体来诊断,并通过血液、尿液和影像学检查来查找病因。 针对病因进行诊治通常可以纠正谵妄。 (另请参见 谵妄和痴呆症概述) 阅读更多 、幻觉和 昏迷 昏睡和昏迷 昏睡是一种弱反应状态,患者可被较强烈的物理刺激唤醒。昏迷也是一种无反应状态,患者无法从昏迷中醒来,并且即使在受到刺激时,双眼仍然紧闭。 昏睡和昏迷通常由疾病、药物或损伤引起,它们会影响脑部两侧的大面积区域或或与保持意识有关的脑部特殊区域。 具体病因的诊断依赖详细体格检查、血液检查、颅脑影像学检查以及相关病史信息。 如果可能的话,医生会纠正病因,并采取措施支持呼吸和其他身体功能(如机械通气),如果颅内压升高,则降低颅内压。... 阅读更多 。可能出现肌无力、 异常心律 异常心律概述 异常的心脏节律(心律不齐)是指过快、过慢或异常途径的心脏电传导所引起的不规则的心脏跳动。 心脏疾病是引起心律异常的最常见原因。 有时患者能意识到心律不齐,但是很多时候患者仅能感觉到心率异常引起的后果,如无力或昏厥。 诊断以心电图 (ECG)... 阅读更多 异常心律概述 ,最后导致死亡。

高钙血症的诊断

  • 测定血水平

高钙血症的诊断依赖于血液的常规检查。

一旦发现高钙血症,则可能需要额外做检查明确病因。可能会做额外的血液检查和尿液检查。也可能需做胸部 X 线检查,以寻找癌症或可引起高钙血症的肺部疾病。当医生寻找遗传病因时,可能会进行基因检测。

高钙血症的治疗

  • 补液并给予增加排泄的药物

如果高钙血症不严重,则通常纠正病因即可。如果患者有轻度高钙血症或患有导致高血钙的疾病,并且其肾功能正常,通常建议他们多喝水。补液可刺激肾脏排,并有助于预防脱水。

医生可能建议患者摄入含磷酸盐的矿物质补充剂,这有助于阻止机体吸收

如果血水平非常高或出现脑功能障碍和肌无力的症状,那么只要肾功能正常,就可静脉给予液体和利尿剂。 透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时,代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多,以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退(称作 急性肾损伤或急性肾衰竭),或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力(称作 慢性肾病或慢性肾衰竭)。... 阅读更多 透析 是一种高效、安全、可靠的治疗手段,但通常仅用于发生重度高钙血症而又不能采用其他方法治疗的患者。

一些药物(包括双磷酸盐、降钙素、皮质激素、和极少情况下普卡霉素)可用于治疗高钙血症。这些药物主要作用是减缓钙从骨中释放。

由癌症引起的高钙血症尤其难以治疗。一种名为地舒单抗的药物有时会有帮助。癌症引起的高钙血症治疗最为困难,如果癌症不能得到控制,血钙过高治疗再好也可能复发。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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