许多药物和疾病都会影响机体的血压维持系统。
当血压过低时,可能会发生脑部功能障碍和晕厥。
正常情况下,机体能将 动脉血压维持 血压的生理调节 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定,部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中,肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠(高盐)饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 在一个狭窄的范围内。当血压过高时,器官和血管会受损。 高血压 高血压 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定,部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中,肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠(高盐)饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 甚至可引起血管破裂,导致出血或其他并发症。
如果血压太低,就没有足够的血液到达身体各器官。其结果是,细胞无法接收足够的氧和营养物质,细胞代谢废物不能充分除去。因此,受累细胞及其所在器官会开始出现功能障碍。血压极低会危及生命是因为这可能导致 休克 休克 休克是一种危及生命的状况,这时流向器官的血液少,导致输氧量减少,从而引起器官损伤,有时甚至造成死亡。血压通常很低。 (也可参见 低血压。) 有若干原因可引起休克:血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽(扩张)。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时,患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷... 阅读更多 ,而在休克状态下,器官会因缺乏血流而受损。
血压较低但仍在正常范围(休息时测得的血压)的健康人往往比血压为较高正常值的人的寿命更长。
正常活动时(如运动和睡眠),机体有若干种方法可使升高或降低的 血压恢复正常 血压的生理调节 高血压是指动脉内的压力持续偏高。 引起高血压的原因通常难以确定,部分高血压是潜在的肾脏疾病及内分泌系统疾病的表现。 在那些有高血压遗传倾向的人群中,肥胖、久坐不动的生活方式、精神压力、吸烟、酗酒和高钠(高盐)饮食均在高血压发病方面扮演某种角色。... 阅读更多 。这些方法包括
改变小动脉的直径,并在较小程度上改变静脉直径
改变从心脏泵入全身的血量(心输出量)
改变血管内的血流量
改变体位
改变小动脉和静脉的直径
小动脉壁内的肌肉组织(称为平滑肌)可使这些血管增宽(舒张)或变窄(收缩)。动脉收缩的幅度越大,使通过动脉的血流阻力越大,导致血压越高。小动脉收缩可升高血压,是因为需要更大的压力迫使血液通过狭窄的动脉管腔。相反,小动脉扩张可减少血流阻力,从而降低血压。小动脉收缩或舒张的程度受到以下因素的影响
使小动脉内平滑肌收缩的神经,可缩小血管直径
某些药物
静脉也在控制血压方面起到一定的作用,但它们对血压的影响远低于小动脉。静脉通过舒张和收缩来改变其容纳的血量(容量)。当静脉收缩,容纳血液的能力降低,使更多的血液返回到心脏并从心脏泵入动脉。其结果是血压升高。相反,当静脉扩张,它们容纳血液的能力增加,让更少的血液回流到心脏。其结果是血压降低。
改变心输出量
只要动脉的宽度保持恒定,心脏每分钟泵出的血液越多(即心输出量越大),血压就会越高。每次心跳期间泵出的血量会受到以下因素的影响
心跳速度有多快
心脏收缩有多强烈
有多少血液从静脉流入心脏
心脏泵血必须对抗的动脉压力
心脏瓣膜是否能让血液正常流出并能防止血液回流
改变血量
只要动脉的宽度保持恒定,动脉中的血量越多,血压就越高。动脉内的血量受到以下因素的影响
体内有多少液体(水合程度)
极小动脉是否漏液(例如,如果血液中的蛋白质水平非常低和/或小动脉内壁受损,液体会从血管渗漏到组织中)
肾脏能将多少液体从血液排入尿液中
某些药物,特别是利尿剂(帮助肾脏将水排出体外的药物)
改变体位
由于重力的直接作用,全身各处的血压并不相同。站立时,腿部的血压高于头部,这很大程度上就像游泳池底部的水压高于顶部一样。躺下时,全身各处的血压趋于相等。
站立时,腿部静脉的血液更难返回心脏。因此,心脏可向外泵出的血量减少,全身血压可能暂时下降。坐下或躺下时,血液更容易返回心脏,心输出量和血压可能增加。将双腿抬高到心脏水平以上可增加回心血量,从而增加心输出量并升高血压。
监测和控制血压
压力感受器是动脉内充当血压传感器的特化细胞。那些位于颈部和胸部大动脉的感受器特别重要。当压力感受器发现血压变化时,它们会触发身体作出反应以维持血压稳定。神经会将这些传感器和脑部发出的信号传递给
心脏,接收信号后会调整心率和心搏力度(从而改变泵血量)。此改变为第一个变化,能够快速纠正低血压状态。
小动脉,接收信号后会收缩或舒张(从而改变血管阻力)。
静脉,接收信号后收缩或舒张(从而改变其血容量)。
肾脏,接收信号后会调整体液排泄量(从而改变血管中的血量),并改变肾脏的激素生成量(从而诱导小动脉收缩或舒张并改变血量)。这种改变需要很长时间才能有效果,因此是最缓慢的血压调控机制。
例如,当一个人出血不止时,血容量和血压下降。在这类情况下,传感器会激活多种过程,以防止血压下降太快:
每次收缩时心率增加、心跳更有力,从而泵血量增加
静脉收缩可降低其在不太重要的身体部位容纳血液的容量
小动脉收缩可增加对血流的抵抗力
如果出血停止,机体其余部位的液体会转移至血液系统增加血容量来维持血压。肾脏降低其产生的尿液量。从而,它们帮助机体保留尽可能多的流体返回到血管系统。最终,骨髓和脾脏产生新的血细胞,血容量完全恢复。
尽管如此,机体监测和控制血压的方式存在局限性。例如,如果某人迅速大量失血,机体的代偿速度不够快,血压会下降,器官可能开始出现功能障碍(休克 休克 休克是一种危及生命的状况,这时流向器官的血液少,导致输氧量减少,从而引起器官损伤,有时甚至造成死亡。血压通常很低。 (也可参见 低血压。) 有若干原因可引起休克:血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽(扩张)。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时,患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷... 阅读更多 )。
此外,随着年龄的增长,机体对血压变化的反应越来越慢。
低血压的病因
低血压通常由以下一种或多种原因引起:
小动脉扩张
某些心脏疾病
血量太少
小动脉扩张归因于
某些重度细菌感染(感染性休克 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,有时在医院获得。 某些状态(如免疫功能低下),某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,以及某些心脏瓣膜异常,均会使脓... 阅读更多 、 中毒性休克 中毒性休克综合征 中毒性休克综合征是一组迅速进展的严重症状的总和,其中包括发热、皮疹、危险的低血压和多器官功能衰竭。通常是由 革兰氏阳性金黄色葡萄球菌或 A 组链球菌产生的毒素导致。 使用高吸水性棉条或患金黄色葡萄球菌或 A 组链球菌导致的感染会增加中毒性休克综合征的风险。... 阅读更多 )期间由细菌产生的毒素
某些药物
脊髓损伤,也就是使小动脉收缩的神经受损
损害心脏泵血能力并降低心输出量的各种心脏疾病,包括
体内血容量过少可能归因于
脱水
出血
某种肾脏疾病
在脑与心脏和血管之间传导信号的神经由于神经系统疾病(称为 自主神经病变 自主神经病 自主神经病变是影响周围神经的疾病,这些神经自动(无意识地)调节身体过程(自主神经)。 病因包括糖尿病、淀粉样变性、自身免疫病、癌症、过量饮酒及某些药物。 患者站立时出现眩晕,有排尿障碍、便秘、呕吐,男性患者可有勃起功能障碍。 通过体格检查和各种测试,可查出自主神经功能紊乱及可能病因。... 阅读更多 )而受到损害时,也会发生低血压。
当人从坐位迅速转变为站立位时,脑血管的血压下降,导致暂时性头重脚轻感或晕厥。这种状况被称为 直立性低血压 站起时头晕或眩晕 有些人,尤其是老年人在坐下或站起时出现血压过度下降(直立性或体位性低血压)。当站起时(尤其是在长时间躺着或坐着之后),在数秒钟至几分钟内出现昏厥、头晕、眩晕、思维混乱,或视力模糊,并在躺下后症状迅速消失。然而,有些人会出现摔倒、昏厥,或者极少数情况下出现短暂的癫痫发作。在运动或饮酒和/或大量进食或体... 阅读更多 。这在脱水或暖热(如刚离开热水浴时)、患有某些疾病,或者长时间躺着或坐着的人中会更为明显。直立性低血压甚至可使人晕厥。在大多数人中,机体会很快作出反应以升高血压,从而避免晕厥。
低血压的症状
当血压过低,第一个发生器官故障的通常是大脑。首先是因为它位于身体的顶部和血流量必须克服重力才能到达大脑。因此,大多数人在血压低时会感到 头晕 站起时头晕或眩晕 有些人,尤其是老年人在坐下或站起时出现血压过度下降(直立性或体位性低血压)。当站起时(尤其是在长时间躺着或坐着之后),在数秒钟至几分钟内出现昏厥、头晕、眩晕、思维混乱,或视力模糊,并在躺下后症状迅速消失。然而,有些人会出现摔倒、昏厥,或者极少数情况下出现短暂的癫痫发作。在运动或饮酒和/或大量进食或体... 阅读更多 或头重脚轻,特别是站立时,有人甚至会 晕厥 昏厥 头重脚轻(接近昏厥)是一种要晕倒的感觉。 晕厥(昏厥)是指人由于突然短暂丧失意识而跌倒在地或瘫坐在椅子上,随后意识恢复。昏厥时人软绵绵地一动不动,可能出现腿和胳膊发凉,脉搏微弱,呼吸变浅。 有的人在晕倒之前感觉到头晕或眩晕。也有人可能会有恶心、出汗、视力模糊或视野狭窄、嘴唇或指尖发麻、胸痛或心悸的症... 阅读更多 。如果晕厥倒在地板上,会使大脑与心脏在同一水平。其结果是,血液可以流入到大脑无需克服重力,使大脑血液流量增加,有助于保护其免受损伤。但是,如果血压过低,脑损伤仍可发生。晕厥也会导致头部或身体其他部位严重损伤。
低血压偶尔会引起气短或心肌血供不足导致的胸痛(称为 心绞痛 心绞痛 心绞痛是心肌获得的氧量不足时出现的暂时性胸痛或胸部压迫感。 心绞痛的患者通常感到胸骨下不适或有压迫感。 典型心绞痛发生在患者用力时且在休息时缓解。 医生通过症状和心电图及影像学检查诊断心绞痛。 治疗包括硝酸酯药物、β 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。 阅读更多 )。
当血压变得很低,所有的器官开始出现功能障碍。这种状况称为 休克 休克 休克是一种危及生命的状况,这时流向器官的血液少,导致输氧量减少,从而引起器官损伤,有时甚至造成死亡。血压通常很低。 (也可参见 低血压。) 有若干原因可引起休克:血容量低、心脏泵血功能不全或血管过度增宽(扩张)。 当休克的病因是血容量低或心脏泵血功能不全时,患者可能无精打采、困倦或意识模糊、皮肤湿冷... 阅读更多 。
导致低血压的疾病,可能会产生许多其他的症状,但这可能不是由于低血压本身。例如,感染可能会导致发热。
有些症状发生在机体尝试将偏低的血压升高时。例如,当小动脉收缩,流到皮肤、脚和手的血液减小。这些区域可能会皮温下降和发青。当心脏跳动得更迅速、更有力时,人可能会感觉 心悸 心悸 心悸是指病人能感知到自己的心跳。感觉可能像重击、快速扑动、赛跑,或悄悄地跳动。根据心悸的病因,可能存在其他症状,例如 胸部不适或 气短。 心悸是常见的。某些人只是对心悸感到不悦和担忧,但很少成为威胁生命的心脏病的指征。许多没有心脏疾病的人同样也会出现心悸。... 阅读更多 (感觉到心跳)。
低血压的诊断
测量血压
做检查以确定原因
医生会在患者躺下几分钟后测量血压和脉搏。如果血压不低且患者感觉良好,医生会让患者站起来,并在站起时和站立后几分钟后再次测量血压。为了明确引起低血压的原因,可能会做其他检查,例如:
血液化验
低血压的治疗
病因治疗
静脉输液(静脉注射)
医生会治疗低血压的病因。只要患者的心脏能够处理额外的液体,医生通常也会静脉输液。
根据引起症状的原因,医生可能会建议穿可覆盖小腿肚和大腿的弹力袜,以帮助将血液从腿部静脉推出并返回心脏。