如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。
血栓可导致上下肢肿胀。
常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。
给予抗凝药以预防血栓扩展和肺栓塞。
静脉主要有两种类型,浅静脉和深静脉。浅静脉位于皮下脂肪层。深静脉位于肌肉层并沿骨骼走行。(也可参见 静脉系统概述 静脉系统疾病概述 全身器官的血液通过静脉回流到心脏。动脉将血液与氧气和营养物质从心脏输送到身体其他部位。大静脉与大动脉并行而走,并且常同名。除此之外,许多无名小静脉组成不规则血管网,并连接大静脉。 许多静脉,尤其是上下肢的静脉都有单向静脉瓣。每个静脉瓣有两个瓣叶,边缘可以合拢关闭。血液朝着心脏方向流动时,会推动瓣叶开... 阅读更多 。)
血凝块(血栓)可发生于深静脉,称为深静脉血栓形成,或者血栓也可发生于浅静脉,称为 浅静脉血栓形成 浅静脉血栓形成 浅静脉血栓形成是指浅静脉发炎并形成血栓,通常在手臂或腿部。 静脉表面的皮肤变红、肿胀和疼痛。 医师检查这一部位,但通常无需检测。 患者可能需要服用镇痛剂以缓解疼痛直至疾病消除。 (也可参见 静脉系统概述。) 阅读更多 。浅静脉通常也会发炎但无凝血(或血栓形成),凝血和炎症的这种组合被称为 浅表血栓性静脉炎 浅静脉血栓形成 浅静脉血栓形成是指浅静脉发炎并形成血栓,通常在手臂或腿部。 静脉表面的皮肤变红、肿胀和疼痛。 医师检查这一部位,但通常无需检测。 患者可能需要服用镇痛剂以缓解疼痛直至疾病消除。 (也可参见 静脉系统概述。) 阅读更多 。
静脉血栓栓塞 (VTE) 是指原发于静脉的血凝块脱落后进入血流,通常会到达肺部,从而引起 肺栓塞 肺栓塞 (PE) 肺栓塞是血液中的一块固态物质(栓子)造成肺的动脉(肺动脉)阻塞,通常由血凝块(血栓)引起,也可能由其他异物引起,但很少见。 肺栓塞常由血凝块引起,虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同,但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 。几乎所有血凝块(血栓)都会脱落并转变为栓塞,因此医生有时会将深静脉血栓形成称为“血栓栓塞性疾病”。
深静脉血栓多发生于下肢和骨盆,但也会偶发于上肢。
深静脉血栓形成的病因
引起深静脉血栓的三个主要原因(即 Virchow 三联症),包括:
静脉壁的损伤
高凝状态
血流速度缓慢
静脉损伤
外科手术、手臂或腿部受伤、注射刺激性物质、炎症或 血栓闭塞性脉管炎 血栓闭塞性脉管炎 血栓闭塞性脉管炎是指下肢或上肢的中小动脉发炎且随后发生阻塞。 血栓闭塞性脉管炎常见于吸烟者。 症状是肢端血流量减少的表现:发凉、麻木、刺痛感或烧灼感。 常用超声检测患肢血流减少。 戒烟是最重要的治疗方法。 阅读更多 等某些疾病均可能损伤静脉。血凝块同样也可以损伤静脉,更有可能引起下一个血凝块的形成。
增加凝血倾向
有些疾病(如癌症和某些遗传性 凝血障碍 血液凝血功能障碍性疾病概述 凝血功能障碍是指身体控制血凝块形成的功能发生障碍。这些功能障碍可能导致 凝血过少,导致 异常流血(出血) 凝血过多,导致形成血栓(血栓形成) 异常出血是指人太容易出现瘀伤和出血(也可参见 淤青和出血以及 如何凝血)。身体的以下部分发生病变可能会引起异常出血:... 阅读更多 )会在不应凝血时引起血液凝固。一些药物如口服避孕药、雌性激素治疗或效应类似于雌性激素的药物(他莫昔芬和雷洛昔芬)也可以引起血液凝固。吸烟也是一种危险因素。有时在分娩和手术后血液也易凝固。在老年人中,脱水可导致血液形成高凝状态,因此也容易形成深静脉血栓。
血流速度缓慢
当长期卧床或下肢不能正常活动(如下肢损伤或中风)时,由于患者躺卧,没有腓肠肌的收缩和挤压故血流速度减慢。例如,有过 心脏病发作 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围,这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作(心肌梗死)。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征,应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。... 阅读更多 或其他严重疾病(如 心力衰竭 心力衰竭 (HF) 心力衰竭是指心脏的泵血能力无法满足身体需求,导致血流减慢,血液积聚在静脉和肺内(充血),并且/或者出现其他可能进一步削弱心功能或使心脏僵硬的改变。 当心脏肌肉的收缩动作或松弛动作不充分时会出现心力衰竭,这通常是因为心肌无力、僵硬,或两者均存在所致。... 阅读更多 、 慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病是伴发于肺气肿、慢性阻塞性支气管炎或两种疾病的持续性气道变窄(阻塞或梗阻)。 吸烟是慢性阻塞性肺疾病最常见的原因。 患者可有咳嗽并最后出现呼吸短促。 通过胸部 X 线检查及肺功能进行诊断。 戒烟及使用帮助气道通畅的药物非常重要。 阅读更多 [COPD] 或 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 )并且在医院卧床休息数日、下肢活动不足的患者、或者腿部和下半身瘫痪(截瘫)的患者也可能会出现深静脉血栓形成。深静脉血栓也可以发生于骨盆、髋或膝关节手术后。即使是健康人,久坐如长期驾驶或乘坐飞机的人也可发生,但并不常见,多发生于合并其他危险因素的患者。
深静脉血栓形成的并发症
尽管深静脉血栓形成本身也很不舒服,但更值得关注的是其并发症,包括
腿部血流量不足(局部缺血)导致大面积肿胀和疼痛(罕见并发症)
肺栓塞
深静脉血栓形成的患者,血块可从腿部受累静脉脱落。脱落的血栓称为栓子。栓子随血液流经心脏进入肺部,栓塞血管阻断相应肺部的血流。这种阻塞被称为 肺栓塞 肺栓塞 (PE) 肺栓塞是血液中的一块固态物质(栓子)造成肺的动脉(肺动脉)阻塞,通常由血凝块(血栓)引起,也可能由其他异物引起,但很少见。 肺栓塞常由血凝块引起,虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同,但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 ,根据栓子的大小和被阻塞的肺动脉的大小,可能会致命。血栓性浅静脉炎的小血栓一般不会形成栓子。因此只有发生在深静脉的血栓才具有潜在的危险性。
下肢或骨盆的血栓较上肢更易形成栓子,这可能是因为腓肠肌的挤压动作可将血栓从深静脉中挤出。
肺栓塞的后果取决于栓子的大小和数量:
一个小栓子可能会阻塞肺组织的一支小动脉,引起一小片肺组织的梗死(称为肺梗死)。
一个大的肺栓子可能阻断从右心流入肺部的全部或几乎全部血流,引起低血压和血氧水平低,并且很快导致死亡。
巨大栓子并不常见,但无人能预测哪一个深静脉血栓形成病例若不治疗可引起巨大栓子。
可能出现多个栓子。多个栓子通常可到达肺的不同部位。
有时,患者心脏的右上和左上心腔(左右心房)之间有异常开口,称为 卵圆孔 正常胎儿循环 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重,但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常,或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫(发绀)、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 未闭。如果存在该开口,则栓子可进入动脉循环并阻塞身体其他部位的某条动脉,例如,阻塞脑动脉会导致 中风 缺血性卒中 缺血性卒中是由于脑血流减少或脑供氧不足造成的脑组织死亡(脑梗死)。 缺血性中风通常是由于动脉粥样硬化引起的血栓和/或脂肪沉积阻塞脑部动脉而导致的。 症状突然发生,可能会出现身体一侧的肌无力、瘫痪、感觉异常或麻木、言语障碍、思维混乱、视物障碍、头晕、失去平衡或不协调。 诊断通常依靠临床症状及体格检查和脑部成像结果。 进行其他影像学检查(计算机断层扫描和磁共振成像)和血液检查以确定中风的原因。 阅读更多 。
慢性静脉功能不全
一些血栓愈合后会形成瘢痕组织,可能会损伤静脉中的瓣膜。瓣膜受损可使静脉不能正常工作,这种疾病称为 慢性静脉功能不全 慢性静脉功能不全和静脉炎后综合征 慢性静脉功能不全是腿部静脉的损伤,会阻止血液正常流动。静脉炎后综合征是由于静脉内有血栓而引起的慢性静脉功能不全。 慢性静脉功能不全可能引起腿部不适、肿胀、皮疹、皮肤变色和/或皮肤溃疡。 静脉炎后综合征是由于静脉内有血栓引起的慢性静脉功能不全( 深静脉血栓形成)。 医生用复式超声检查技术来诊断。 抬高腿部,穿压力袜和细心治疗任何伤口都是必要的治疗手段。 阅读更多 或 静脉炎后综合征 慢性静脉功能不全和静脉炎后综合征 慢性静脉功能不全是腿部静脉的损伤,会阻止血液正常流动。静脉炎后综合征是由于静脉内有血栓而引起的慢性静脉功能不全。 慢性静脉功能不全可能引起腿部不适、肿胀、皮疹、皮肤变色和/或皮肤溃疡。 静脉炎后综合征是由于静脉内有血栓引起的慢性静脉功能不全( 深静脉血栓形成)。 医生用复式超声检查技术来诊断。 抬高腿部,穿压力袜和细心治疗任何伤口都是必要的治疗手段。 阅读更多 。这种疾病会造成液体淤积(称为水肿的状态)和脚踝有时小腿的肿胀。皮肤呈鳞状、发痒和红棕色。
缺血(缺乏血流)
腿部非常大的血栓导致极为严重的肿胀,以致于阻塞了腿部的血液。患侧腿变得苍白或青紫色并且非常疼痛。如不及时去除血栓将会出现坏疽。
深静脉血栓形成的症状
约有一半的深静脉血栓患者没有任何症状。在这些人中,肺栓塞引起的胸痛或气短可能是提示存在血栓的首个征象。其他一些患者会表现为小腿肿胀、疼痛、触压痛、皮肤温暖。不同部位的静脉受累,则相应的部位如踝关节、脚或大腿也会肿胀。同样如上肢静脉受累,则上肢也会肿胀。
深静脉血栓形成的诊断
多普勒超声检查
做血液检查以测定 D-二聚体
深静脉血栓较难发现,尤其是当缺乏疼痛和肿胀或症状较轻时。当医生疑诊此病时,常常会做 多普勒超声检查 超声心动图和其他超声检查 以确诊。
有时医生会做血液检查,检测血栓释放出的一种被称为 D-二聚体的物质。如果血液中的 D-二聚体水平没有升高,则患者不太可能存在深静脉血栓形成。
如果患者有肺栓塞的症状,医生会做 计算机断层扫描 (CT) 血管造影 胸部影像检查 、或在罕见情况下使用一种放射性标记物做 放射性核素肺扫描 胸部影像检查 以检测肺栓塞,并进行多普勒超声检查以明确下肢有无血栓。除非患者由于血压或血氧水平非常低而虚脱,否则应做完这些检查。危急情况提示大块肺栓塞,需紧急处理。
深静脉血栓形成的预防
虽然深静脉血栓的危险因素不能完全消除,但还是可以通过以下几种方法来预防:
防止长时间不活动
抗凝药
间歇充气加压装置
根据患者的危险因素和个体特点选择预防措施。
深静脉血栓形成的低风险人群(例如必须在较长一段时间暂时不能活动的人 [如乘飞机时] 以及接受小手术但没有其他深静脉血栓形成风险因素的人)可以采取简单的预防措施。这些人应将双腿抬高,每 30 分钟做 10 次左右的踝关节屈伸运动,并在长途飞行期间的清醒时段每两小时走动一会儿、做一些伸展运动。
深静脉血栓形成的高风险人群需要接受额外的预防性治疗。这些人包括
接受小手术且有深静脉血栓形成特定风险因素(如癌症或凝血过度)的患者
无风险因素但要接受大手术(尤其是骨科手术)的患者
因严重疾病(如心脏病发作或严重受伤损伤)而住院的患者
这类高风险人群应抬高双腿,并尽快开始走动和散步。此外,可使用肝素、低分子量肝素等 抗凝药 抗凝药 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部,称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 或者直接口服抗凝药。这些药物可通过减弱血液凝固能力而有助于预防深静脉血栓形成,但存在引起过量出血的微小风险。
间歇气动压迫袜用一个气泵使塑料护腿反复充放气。护腿可挤压小腿排空静脉,防止血凝块形成。具有高出血风险的患者(例如严重受伤的患者)可以联合使用护腿与 抗凝药物 抗凝药 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部,称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 ,或者用护腿代替抗凝药物。接受具有高出血风险手术的患者,在手术前可穿上护腿并在术中和术后持续穿,直至能再次行走。
持续穿戴高压弹力袜可使静脉轻度变窄,血流速度增快。因此,血栓不易形成。但是弹力袜并不能完全防止深静脉血栓的形成。而且还会给人错误的安全感,阻碍了患者实施更有效的预防方法。如果没有正确穿戴,弹力袜有可能堆成一团,恶化下肢血流受阻的情况。
深静脉血栓形成的治疗
抗凝药(有时称为血液稀释剂)
有些情况下,使用溶栓药物
深静脉血栓形成的主要治疗目的是预防 肺栓塞 肺栓塞 (PE) 肺栓塞是血液中的一块固态物质(栓子)造成肺的动脉(肺动脉)阻塞,通常由血凝块(血栓)引起,也可能由其他异物引起,但很少见。 肺栓塞常由血凝块引起,虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同,但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 。最初患者可能需住院治疗,但是随着医疗技术的发展,大多数患者可以在家中治疗。除非是为了缓解症状,一般无需卧床休息。患者可以随意活动。体力活动不会增加血栓脱落并由此引起肺栓塞的风险。
治疗方法通常包括
抗凝药(最常见)
溶栓药
罕见情况下使用血栓阻塞过滤器(伞状)
抗凝药
抗凝药即血液稀释剂。它们会降低血液的凝固能力,从而防止形成新的血栓,并阻止现有血栓变大。它们无法分解或溶解已经形成的血栓。所有深静脉血栓形成患者都需接受抗凝药治疗。
医生通常给予低分子量肝素(如依诺肝素、达肝素或亭扎肝素)或磺达肝癸钠(皮下注射),患者还需同时口服华法林。注射药物起效很快,而华法林却要数天后才可达全效。一旦华法林起效,应停用注射药物。对于某些患者(癌症患者或口服抗凝药后反复出现凝血问题的患者),医生只会直接使用可注射药物,而不会从华法林开始用药。
药物(华法林或注射药物)治疗时间的长短取决于患者的危险程度。对于由特定的暂时性原因(如手术或停止用药)导致深静脉血栓形成的患者,通常应继续接受药物治疗 3 到 6 个月。对于原因不明确的患者应至少服用华法林 6 个月。如果病因不是暂时性的(如凝血障碍),或患者曾经发生过两次或以上深静脉血栓形成,则应无限期地继续服用华法林。
服用华法林会增加内出血和外出血的风险。为将风险降到最低,服用华法林的病人必须定期进行血液检查,以查看血液的凝血指标。根据化验结果调整华法林剂量。血液检查通常每周做一至两次,持续一个月或两个月,之后每 4 至 6 周进行一次。
华法林在体内的分解情况受到许多药物和食物的影响(也可参见 药物相互作用 药物相互作用 药物对人体的作用可能与预期有所不同,因为药物会与以下因素产生相互作用: 患者正在服用的另一种药物(药物-药物相互作用) 食品、饮料、补充剂(药物-营养素相互作用) 患者所患的另一种疾病(药物-疾病相互作用) 药物相互作用的影响通常是非预期的,甚至有害。相互作用可能会 阅读更多 )。有些药物和食物可增强华法林的分解,使一剂药物的效果减弱并增加了血栓再次形成的风险。另一些药物和食物可减慢华法林的分解,使一剂药物的效果增强,更有可能引起出血。有些人对华法林也更为敏感,因此可能需要进行华法林敏感性测试,以帮助医生调整剂量水平。
直接口服抗凝剂 (DOAC) 是华法林的替代药物。利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班和达比加群都是 DOAC。这些药物的抗凝效果比华法林更快,治疗血栓的效果与华法林相同。比起华法林,DOAC 对人血液的影响更容易预测。因此,与服用华法林的患者不同,服用 DOAC 的患者不需要频繁进行血液检查来调整剂量。此外,DOAC 引起的严重出血往往比华法林少。但是,由于 DOAC 的解毒剂不如华法林的解毒剂使用广泛,因此其引起的出血可能更难停止。
可能危及生命的过度出血是抗凝药最常见的并发症。过度出血的风险因素包括年龄 65 岁或以上,或者
近期出现过 心脏病发作 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围,这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作(心肌梗死)。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征,应该立即呼叫急救中心并且嚼服阿司匹林。 医生进行心电图和血液中心肌损伤标记物检查以判断患者是否为急性冠脉综合征。... 阅读更多 、 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 或 消化道出血 消化道出血 消化道(胃肠或简称 GI)的任何部位均可发生出血,从口到肛门。有些出血用肉眼容易观察到(明显出血),另一些出血则由于总量很少而不能用肉眼看到(隐血)。隐血只有通过 使用特殊的化学物质检测大便样本才能发现。 呕血是指在呕吐物中可看到血液。呕血提示出血部位在上消化道,多为食管、胃或小肠第一段。呕血如果快... 阅读更多
对于正在服用华法林的患者,医生可给予维生素 K、血浆输注品(含有凝血因子)或凝血酶原复合物浓缩液来逆转华法林的抗凝作用并止血。对于服用肝素的患者,医生可给予鱼精蛋白来部分逆转抗凝作用。
对于服用某些 DOAC 的患者,医生可以给予 andexanet alfa 或凝血酶原复合物浓缩剂来逆转 DOAC 的抗凝作用并止血。
阻挡血栓式过滤器
在极少数情况下,医生会在心脏与受深静脉血栓形成影响的区域(例如下腔静脉)之间的大静脉内放置一个过滤器(以前称为“伞”),作为 抗凝药 抗凝药 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部,称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 的替代方法。下腔静脉是一条将血液从身体下部回流到心脏的大静脉。这个过滤器可以捕获血栓,防止其到达肺部。
然而,与 抗凝药不同 抗凝药 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部,称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 ,过滤器不能阻止新的血栓形成。过滤器通常仅用于抗凝治疗不可行或无效的患者。
下腔静脉滤器:预防肺栓塞的方法之一
在深静脉血栓的患者,血块可从腿部受累静脉脱落进入血流。脱落的血栓称为栓子。 栓子流向心脏并通过右房、右室进入肺动脉,肺动脉输送血液至肺。栓子会阻塞一支肺内动脉导致肺栓塞。肺栓塞可能是致命性的,取决于栓子的大小和阻塞动脉的大小。 为预防肺栓塞,可使用抗凝药物。但是,对于某些患者,医生会推荐在下腔静脉内临时或永久植入滤器(正式名称为伞型滤器)。下腔静脉是一条将血液从身体下部回流到心脏的大静脉。 按照建议,这种过滤器通常适合在患者不能服用限制凝血的药物(抗凝药或血液稀释剂)时(例如,患者正在出血时)采用。滤器可在栓子抵达心脏前捕获栓子,但血流可自由通过。被捕获的栓子有时可自溶。 但是,过滤器并不能完全消除栓子的风险。有时,腿部的其他静脉会扩张,使血液和栓子绕过过滤器。此外,过滤器可能会脱落或被血栓阻挡。在预防肺栓塞方面,过滤器明显不如抗凝药物治疗有效。 |
溶栓药
医生有时仅通过静脉用药(例如阿替普酶)的方式溶解静脉血栓。这些药物(也称为溶栓药、纤溶药或血栓破坏药)可用于有广泛血栓的患者,前提是这些血栓存在少于 48 小时且患者没有出血过多的风险因素。但 48 小时后,血栓内的瘢痕开始形成,血凝块不易被溶解。溶栓药物引起出血并发症的风险更高。
医生有时会对大腿内有大血栓的患者联合使用溶栓药与机械取栓法。在这类情况下,医生可将一根小软管(导管)插入受阻静脉,用器械取出尽可能多的血栓,并通过导管给予溶栓药。
治疗并发症
发生 肺栓塞 治疗 肺栓塞是血液中的一块固态物质(栓子)造成肺的动脉(肺动脉)阻塞,通常由血凝块(血栓)引起,也可能由其他异物引起,但很少见。 肺栓塞常由血凝块引起,虽然其他物质也能形成栓子和阻塞动脉。 肺栓塞症状可能不同,但通常包括呼吸困难。 医生通常使用计算机断层扫描... 阅读更多 时的治疗方法通常包括吸氧(大多采用面罩或鼻导管)、用镇痛药缓解疼痛并给予 抗凝药 抗凝药 深静脉血栓形成是指深静脉内形成血栓,通常在下肢。 如果静脉受损、疾病导致血液易凝固或血液回流至心脏减慢,可导致静脉内血栓形成。 血栓可导致上下肢肿胀。 血栓可脱落并流入肺部,称为 肺栓塞。 常用超声多普勒和血液检查来检测深静脉血栓。 阅读更多 。如果肺栓塞危及生命,应给予溶栓药或通外科手术摘除栓子。
深静脉血栓形成后,静脉永远不会完全恢复。如果发生 慢性静脉功能不全 慢性静脉功能不全和静脉炎后综合征 慢性静脉功能不全是腿部静脉的损伤,会阻止血液正常流动。静脉炎后综合征是由于静脉内有血栓而引起的慢性静脉功能不全。 慢性静脉功能不全可能引起腿部不适、肿胀、皮疹、皮肤变色和/或皮肤溃疡。 静脉炎后综合征是由于静脉内有血栓引起的慢性静脉功能不全( 深静脉血栓形成)。 医生用复式超声检查技术来诊断。 抬高腿部,穿压力袜和细心治疗任何伤口都是必要的治疗手段。 阅读更多 ,在膝盖以下穿弹力加压袜可能有帮助。
如果出现疼痛性皮肤溃疡(静脉瘀积性溃疡 慢性静脉功能不全和静脉炎后综合征 慢性静脉功能不全是腿部静脉的损伤,会阻止血液正常流动。静脉炎后综合征是由于静脉内有血栓而引起的慢性静脉功能不全。 慢性静脉功能不全可能引起腿部不适、肿胀、皮疹、皮肤变色和/或皮肤溃疡。 静脉炎后综合征是由于静脉内有血栓引起的慢性静脉功能不全( 深静脉血栓形成)。 医生用复式超声检查技术来诊断。 抬高腿部,穿压力袜和细心治疗任何伤口都是必要的治疗手段。 阅读更多 ),适当缠缚加压绷带会有帮助。一周使用 1~2 次压缩绷带,溃疡会随着下肢血流改善而愈合。这些溃疡会感染,每次换绷带时,绷带上会有脓液和恶臭味的分泌物。皮肤上的脓液和分泌物可以用肥皂和水洗掉。而用于皮肤的霜、脂以及任意一种外用剂作用甚微。
一旦静脉中的血流改善,溃疡就会自愈。之后每天穿戴弹力袜可以预防溃疡复发。如弹力袜变得松弛,必须马上更换。如果可能的话,患者应买七只或七对弹力袜(如果双侧均有病变),一周中每天一双,这样袜子可保持长久有效。
不能愈合的溃疡需要植皮,但较少见。植皮后必须穿弹力袜以防止溃疡复发。
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